投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 新冠疫情下確診產婦的應變經驗分享

投稿標題(英): Experience on the contingency measures of production women with COVID-19

投稿摘要: 前言
自2020年起新冠疫情重大的影響了全球!幸而醫療進步、科技的發展，靠著新冠疫苗及藥物的治療控制下，使因疫情感染而重症死亡的比例逐漸下降、控制。然而在原本使用藥物及全期過程就存不同風險的孕產婦而言，對新型傳染病的防治上，更使得困難及謹慎。因此，從疫情初期，本院身處全國首要爆發災區範圍下艱難應變，至今依中央主管機關要求條件承辦下為孕產婦責任院所，共收治照護了近90人次。
方法
本院南棟4樓為婦產專科設置有產房一間及樂得兒房，面對新興傳染病病人收治，本院規劃南棟8樓B區為負壓病房，有單獨對外的運送電梯及專責動線。關於孕產婦生產在疫情開始的應變措施包含：
(一)快速監測：經由急診收治或產科評估預產婦，皆執行快速PCR(Liat PCR)檢測；若發現初步報告陽性時，立即啟動確診生產流程防護，避免病毒傳播。(二)負壓病房自然產應變流程：依疾管署初期醫療防護建議及相關防疫措施下，制訂了本院確診者負壓病房自然「生產標配相關出診包」及人員動線、新生兒規劃，以確保預分娩時用物正確迅速進駐專區。(三)剖腹產產房應變：由開刀房規畫確診者手術區域，關閉空調系統並執行動線不交叉；若緊急產房使用，則同樣採全室包膜形式，以利後續清消作業。本院更積極在2021年12月31日起，為加強在傳染病病人手術需求的防疫措施上，改建了首間「負壓手術室」，以提供外科醫療人員更安全的工作環境。因此，對於確診孕產婦生產亦安排採用負壓刀房模式，由感管、婦產部、產房及開刀房等相關人員討論並擬真演練後制訂確診產婦生產流程及動線，大幅提升了本院在疫情嚴峻且冗長影響下，對婦產專科的服務量能。
結果
本院於2020年武漢、Alpha病毒株時期收治了5位確診孕婦，無生產紀錄；2021年Delta病毒株流行期收治了10位確診孕婦，生產2位；2022年更在Omicron病毒株侵襲下，至今已收治照護72位確診孕婦，確診生產共43人(含自然產22人、剖腹產21人)。
討論及結論
懷孕婦女在周產期間原本就存在各種風險，在新冠病毒這新興傳染病風暴下，面對這非傳統且變異性快速而需緊急應變出的各項防治：如新冠疫苗、病毒用藥甚而單株抗體的使用，一般健康成人都不一定敢於接受，何況是擔負著新生命的健康安危的她們。本院在2022年6月14日起接受為地方政府衛生局指定COVID-19確診孕產婦分娩照護醫院，除在生產環境上有安心的保護外，更應在產前孕期的衛教指導及確診產婦之新生兒的追蹤照護上有精進的作為，以真正建立一條讓婦女們都能在疫情下安心懷孕的綠色通道!

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