投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 南部某地區醫院手術室員工COVID-19感染之處理經驗

投稿標題(英): The investigation of one COVID-19 infection in the operating room in one local hospital in Southern Taiwan

投稿摘要: 背景
2021年5月全國疫情警戒至第三級，進入流行階段，社區群聚不斷接踵發生，2022年疫情急速攀升，醫療工作者在社區或工作時染疫風險增加，確診隔離會影響工作及單位人力運作。
南部某一地區醫院於2022/4/20下午接獲手術室護理長通知一名護理師4/16-17至台北小巨蛋聽演唱會，今出現發燒，進行COVID-19 抗原家用快篩呈陽性，收治專責醫院住院隔離，快速PCR檢測結果陽性(Ct:17.4)，感管通報轄區衛生機關立即介入處置及調查。

材料與方法
一.本院總床數500床，共 14間手術室，手術室工作人員數約113人(含:麻醉科、護理師、醫師、及恢復室)。
二.召開臨時會議：由副院長主持，出席人員感染科、外科部、護理部等相關科別代表，
1.匡列篩檢對象：所有手術室員工及病人，並區分
(1)第一圈(密切接觸者):與個案近距離接觸且時間大於15分鐘。
(2)第二圈(可能接觸者):與可能與個案接觸之相關人員。
2.篩檢方式：第一圈當日完成快速PCR；第二圈進行PCR(池化)。
3.環境清消：當日手術結束後，進行環境清消(包括:餐廳、護理站、走廊、休息更衣室)，至少靜置8小時。
4.公共區域處置：餐廳使用隔板、不共餐、不交談及使用75%酒精作環境清消。
5.匡列與採檢：除病人外，包含麻醉科、護理師、不同科外科醫師等及恢復室。故
(1)由各科室單位主管(手術室、麻醉科、恢復室) 協助彙整名單。
(2)人員採檢：病人由各主治醫師協助，且調整為單人病室，感染科醫師協助員工採檢。
5. 接觸者：健康監測及追蹤7日。

結果
1.追蹤調查第一圈37人，第二圈175人，追蹤結果皆陰性。
2.衛生機關進行疫調判定10人須執行居家隔離(原因為與確診有脫口罩共餐)，隔離結束無人感染。
3.環境1000PPM漂白水清消，並加強公共區域，確診者足跡消毒(發病前3天至隔離前)消毒後靜置至隔日(至少要滿8小時)。

討論
1.個案即時警覺疑似COVID-19感染與檢驗，大幅減少後續曝觸之風險。
2.手術室人員族群複雜，橫跨不同科，於聯繫收集名單進行追蹤採檢難度倍增，疫情急迫，對外配合衛生主管機關交辦事宜，對內應付各單位不同疑問排解，第一時間召開跨科別臨時會，在有限人力下合作，有效率達成任務。
3.進行居家隔離共10人，雖有脫口罩共餐之行為，最終無人感染，推測用餐時間短暫、未交談、工作時有戴好口罩，環境適時清消都是主因。

結論
2022年我國COVID-19確診人數急速攀升，疫情控制有賴於適當的感染管制措施。政府政策採滾動式調整，事發時依政策、院方配合防疫策略處置。

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