投稿分類 感控監測

主委發表種類: 口頭

投稿標題(中): 某準醫學中心運用多模式感染管制策略降低醫療照護相關感染改善經驗

投稿標題(英): An experience of using multimodal infection control strategies to reduce healthcare-associated infections in a quasi-medical center

投稿摘要: 一、前言：
減少醫療照護相關感染的發生是持續受到關注極重要的議題，如何有效執行感染管制措施降低醫療照護相關感染的發生，也是確保病人醫療安全及醫療品質很重要工作，本院藉由多模式策略手法來降低醫療照護相關感染，透過多管齊下的感染管制策略，進行跨團隊醫療相關工作人員進行品質改善，降低醫療照護相關感染的發生。
二、方法：
從2021年9月起開始進行各項感染管制策略，相關進行策略與措施如下：
A.每個月由感染管制師運用螢光標示檢測法進行環境清潔監測進行終期病室清潔確效，並將結果回饋回饋該名清潔人員及病房護理長及總務室業管人員。
B.推動護理工作車清潔、污染分區實務可行方案，感染管制中心與護理部進行討論取得共識，進行工作車分區概念教育訓練，加強護理同仁清潔與污染分區概念及執行。
C.每週將HAI個案回饋病房護理長與督導及相關主治醫師，遇有異常時邀請出席感染管制中心會議，並進行個案討論提供感管建議改善方案，以有效減少HAI個案持續增加。
D.推行OSCE手部衛生、CVC 置放及照護、FOLEY置放及照護、VAP bundle 照護等模擬情境執及照護技術正確性抽測，抽測人員名單及單位於抽測前一日公佈，抽測結束立即回饋指導，並統整回饋單位主管。
E.Care bundle遵從性即時統計、回饋，每週感管中心提供未落實執行每日導管評估之明細及統計結果，回饋給負責單位之專師、醫師及所屬科部門主管及院部長官。
F.運用POWER BI 即時呈現單位醫療照護相關感染率及多重抗藥菌病人分布，病房能確實掌握多重抗藥性細菌感染個案的分布以落實抗藥性細菌病人隔離措施及單位感染率趨勢。
三、結果：
統計110年9月至111年7月，病房環境清潔螢光監測整體合格率由50.8%進步至92.5%(p值＜0.01)，各病房護理工作車清潔、污染分區順利推展並加深護理同仁概念，醫師落實各項組合式照護措施每日評估遵從性及總計抽測醫師、護理師、專師及外包人員等都提升人員對於感染管制措施的重視程度，經過進一步統計分析各項措施推展前三季(110Q1-Q3)與推展後三季(110Q4-111Q2)醫療照護相關感染密度由2.68‰降至1.88‰(p值＜0.01)，預估推行多模式感染管制策略後減少455個醫療照護相關感染個案的發生。
四、討論：
如何有效降低醫療照護相關感染是醫療照護機構與衛生主管機關持續推動的事項，本院將國內外發表的感染管制措施與疾病管制署建議的推行策略整體整合並且跨團隊落實推展，對於減少感染個案的發生有一定程度的成效，可供作相關單位學習與交流，增加病人安全及醫療品質。

稿件檔: