投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 降低某地區醫院住院病人中心導管相關血流感染密度

投稿標題(英): Reducing the density of central catheter-related bloodstream infection among inpatients in a regional hospital

投稿摘要: 前言
「推行組合式照護的措施，降低醫療照護相關感染」為病安目標執行策略之一。本院為地區醫院，健保總床數291床，自102年起推動組合式照護措施，已成常規項目；根據統計，住院病人中心導管相關血流感染110年平均為6.43‰；然而，111年第一季住院病人中心導管相關血流感染密度平均16.93‰，超出所閾值11.06‰，隨即進行分析檢討改善，以降低中心中心導管相關血流感染。
方法
預防中心導管相關血流感染照護措施，除了以最大無菌面進行無菌技術置入操作外，還必須落實每日照護措施包括：落實執行手部衛生、檢視敷料有效日期、置放部位有無紅、腫、熱、痛等情形、更換敷料前正確執行皮膚消毒、正確執行管路照護消毒、醫師每日評估導管留置必要性；經過實際觀察臨床單位之調查結果，發現推動組合式每日照護措施不完整，缺失項目有：未每日評估導管留置必要性、未正確執行管路照護消毒、敷料更換超過有效天數等。擬訂改善措施包括：舉辦在職教育、政策宣導、落實走動式管理稽核等措施介入，使組合式照護措施能順利推行。
結果
經由改善措施介入111年第二季住院病人中心導管相關血流感染密度平均下降至7.88‰，且111年8-10月皆為零感染個案，有效降低中心導管血流感染密度。
討論
推行組合式照護措施對於降低醫療照護相關感染，確實能獲得良好的成效；然而，這些年的經驗發現，查檢表雖為可利用工具之一，但萬不可過度依賴而流於形式化，應搭配走動式管理，透過實際觀察臨床操作結果，才能真正落實照護、提升品質，期望能達到零容忍的目標。

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