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主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 東部某傳染病防治醫療網應變醫院及附設護理之家COVID-19群聚經驗分享

投稿標題(英): An emergency hospital of an infectious disease prevention and medical network in the east and Nursing Home COVID-19 cluster experience sharing.

投稿摘要: 背景
花蓮某地區醫院為東區傳染病防治醫療網應變醫院，因應92年SARS疫情之衝擊，建立國內感染症患者專責醫療之體系，92年10月2日受指定為東區「一級啟動感染症防治醫院」， 97年更名為「傳染病防治醫療網應變醫院」。附設護理之家於民國87年成立至今，設置於醫院門診大樓之二、三樓共99床，通道與醫院內部相連接。
2022年4月12日傍晚護理之家照服員及門診清潔人員因有呼吸道症狀檢驗為COVID-19陽性，因護理之家與門診通道相連有地緣關係，當日院長緊急召開會議，召回護理之家人員篩檢共14位呈現陽性，疫情由護理之家及一樓門診區擴散至醫院其他單位及部門，2022年4月13日護理之家住民及全院員工進行普篩，統計2022.4.12-4.24為止醫院及護理之家共171位確診COVID-19(含外包人員及實習生)。
方法
一、依據本院傳染病緊急應變計畫，由院長召開緊急應變會議，進行全院普篩，訂定相關感染管制措施及相關規範，每日召開防疫會議，針對每日院內感染人數、管制措施進行討論及滾動式調整。
二、2022年4月13日調整人力，確診者立即停班返家、護理之家及相關單位清消、全面停止新病人住院、暫停外展業務（改視訊診療)、全院病房停止探病；與東區管制中心視訊會議，指示護理之家及病房病人，不進不出，原地隔離治療。
三、2022年4月15日與中央疫情指揮中心、疾管署、醫服會、花蓮縣衛生局等進行視訊會議，由中央疫情指揮中心指示本院全面暫停醫療業務及公共任務；地方型防疫旅館、及社區篩檢站請衛生局移交友院接手，住院病人只出不進，篩檢陰性者盡速出院，專責病房保留收治確診個案；院方需派員協助感管師陽性通報及感管相關業務。
四、護理之家確診個案符合條檢者，盡速給予抗病毒藥物，以降低重症發生比率。
五、因應照護人力短缺，由院長報請中央同意後護理之家於2022年4年17日正式啟用確診者照護確診者模式，設置確診員工生活圈、規劃確診及非確診者上下班動線及出入口，不必要的出入口由總務室以木板封閉，將門診大樓一樓及護理之家二三樓設置為隔離區域，進出需嚴格管控。
結論
依據中央疫情指揮中心COVID-19相關措施醫院與長照機構不同，此次群聚事件兩位指標個案皆應有呼吸道症狀篩檢呈陽性，顯示自我症狀監測及對傳染病認知的重要性。護理之家建築於醫院相連通，此次群聚事件未來需思考醫院內附屬長照機構之出入口應獨立進出，非必要不應頻繁進出。護理之家雖屬長期照護機構，但醫院屬傳染病防治醫療網應變醫院，故感管教育訓練及傳染病認知、醫院內部相關流程皆需熟悉。

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