投稿分類 防護措施

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 建構確診COVID-19產婦生產照護流程

投稿標題(英): Construction of delivery care process for puerpera with COVID-19

投稿摘要: 前言:2022年4月台灣COVID-19疫情升溫，每日確診人數遽增，尤其是懷孕婦女可能成為感染COVID-19的高危險群之一(2022，衛福部)，醫療人員應在疫情期間考量這群易受感染族群，提供適切的周產期醫療服務，考量到母親和胎兒的益處及風險，任何的延遲及不確定因素都有可能造成母嬰傷害(Goyal et al, 2020)。現況醫療硬體設備雖有專責病房，但產婦待產期間需要人員密切評估，考量生產過程會碰到一些突發狀況，為減少現場醫療人員暴露風險，醫師評估後確診產婦仍以剖腹產為主。此將影響到產婦的權益，也增加產兒的風險，為能讓產婦順利自然生產，故引發「建構確診COVID-19產婦生產照護流程」，以提供產兒安全照護。
方法:於2022年4月18日成立專案小組，包含婦產科醫師、護理主管、護理師、感染管制護理師、行政工務，檢視硬體設備空間及空調設施，並進行動線規劃討論，經成員討論制定以下方法。
1.空間及動線規畫：經檢視空間選擇動線不交叉之待產室，並增設人員穿脫全面防護衣空間。並將空調設為微負壓，於地面上明確規劃出新生兒處置空間與產婦距離需兩公尺。2.人員教育訓練：產婦入住及轉送動線實際模擬演練，全面防護衣穿脫方式正確，於穿脫空間張貼穿脫海報並設有鏡子，同仁可自行檢視完整性，人員全面防護衣穿脫設備皆須通過測試。依據本院防疫專區及臨床所遇到確診個案特殊狀況，即時滾動式修正政策，即時於通訊軟體公布，並整理製作成COVID-19臨床實務手冊，以利訊息傳達。
3.制定「產房收治COVID-19個案之運送及緊急應變計劃」：新生兒娩出需距離產婦兩公尺以上進行新生兒護理，新生兒娩出後轉送兒科加護病房隔離觀察;產婦分娩後觀察穩定，依動線規劃轉送至專責病房照護。4.制定「兒科加護病房COVID-19個案收治運送及應變計畫」：產婦確診娩出之新生兒，依規劃動線轉送至兒科加護病房觀察，出生後24小時及48小時經採二次PCR陰性，可視新生兒身體情況辦理出院。
結果:於2022年6月15日設置完成產婦確診COVID-19待產生產空間，7月至11月完成6位順利自然生產產婦〪人員全面防護衣穿脫正確率達84.6%，經第二次測試正確率達100%〪
討論:COVID-19疫情將近三年期間，醫療環境受到很大的衝擊，建議空間設備各專科應納入規畫，尤其是婦產科，應增設一間符合負壓及前室的待產生產空間，讓產婦及醫療人員於安全環境中進行生產，產婦確診其身心將承受比一般人更大的壓力，如能協助其順利自然生產，避免剖腹產，不僅能提升孕產安全，也能造福母嬰及家庭的健康。

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