投稿分類 感控監測

主委發表種類: 口頭

投稿標題(中): 台灣南部某醫學中心急性精神科病房發生COVID-19群聚事件調查及處置經驗分享

投稿標題(英): Outbreak Investigation of COVID-19 cases in the Acute Psychiatric Ward of a Medical Center in Southern Taiwan

投稿摘要: 前言
2020-2022年全球Coronavirusdisease2019(COVID-19)國際疫情嚴峻，影響疫情國家高達201國，並發生多起國家醫療機構照護相關感染群聚病例。2022年5-6月國內COVID-19疫情嚴峻，於6月5日急性精神科病房通報3例COVID-19確診個案，隔日持續新增個案中，爰針對精神科病房之同病室病人、陪伴家屬及醫療相關人員接觸者疫調。此篇為2022年6月5日至6月13日於某醫學中心之精神科病房，運用跨團隊合作整合執行精神科病房 COVID-19群聚事件疫情調查及處置。
方法
一、啟動應變機制：感管室與精神部醫療照護團隊召開應變處置共識會議。二、病人分流、專科確診病人就地隔離，分區照護。(一)依據護理站可近性及是否設置監視設備，劃分紅區(確診區)、黃區(同病室與密切接觸者)及綠區等病室及動線。(二)護理站準備室設置著裝區及病室內卸裝區(海報、裝訂腳踏洗手設備、感染性有蓋垃圾桶)。三、病人降載(穩定病人出院及不收新病人)。四、限制所有病人拘限病室內活動，三餐及水由工作人員供應。五、停止非必要檢查及職能或復健治療。六、確診個案轉出後環境終期消毒及採檢。七、疫調病人及陪病者有無呼吸道等症狀。八、病人、陪病者及醫護人員，執行PCR檢測，收集基準值後，改每兩日快篩一次，直到最後一個確診個案後七日。密切接觸病人每日執行家用快篩，當檢驗結果陽性，開立PCR檢驗。九、醫療工作人員每2日執行家用快篩檢驗。十、醫療人員、病人與家屬關懷與支持。
結果
精神科病房於6月5日至6月13日爆發 COVID-19確診個案共19人，包含：病人12人、陪病者3人(本院照服員1位、外院照服員1位、外籍看護1人)，醫師1人、護理師2人、清潔人員1人。臨床症狀以發燒及咳嗽為主，皆佔52%(10/19)、無症狀者26%(4/19)。可能感染原因：1.病人互動接觸頻繁且活動於相同區域(大廳)。2.陪病者外出買餐點、活動受感染。3.護理師與確診者照護接觸時間長(病人依賴需求時數長)。4.清潔人員無法正確執行PPE穿脫。此事件共匡列6 間病室密切接觸者共20位病人，陪病家屬6位，其中3位為無症狀確診者。醫療工作人員接觸者32人，SARS-CoV2 PCR檢驗陰性，後續快篩陰性，唯於6月9日至12日3位醫護人員快篩陽性，1位無症狀，覆驗PCR陽性確診。確診者轉出病室後環境終期消毒，共6間SARS-CoV2報告陰性。後續制定精神部病人標準作業流程及防護穿脫技術稽核等。
討論:透過跨領域團隊合作，融入感染專科之醫護思維，讓病人獲高品質全人照護。

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