投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 運用實證健康照護手法 降低長照機構住民口腔牙菌斑發生率

投稿標題(英): Using application of evidence-based health care Reduce the incidence of dental plaque in residents of long-term care institutions

投稿摘要: 【前言】機構長者維持良好口腔衛生可促使口腔感到舒適、提昇味覺、促進食慾。基本口腔照顧，包括刷牙、使用牙線及漱口水，但是市面販售的草本漱口水，是否可更有效減少牙菌斑及降低口腔疾病發生? 【方法】東部某護理之家，每日口腔照護為三餐飯後加睡前以牙刷潔牙，住民口腔疾病發生率52.6%，(其中齒齦炎佔23.66、牙周病佔17.1、齲齒佔6.58、缺牙佔5.26%)牙菌斑發生率86%，於111年7月1日至112年7月31日組成專案改善團隊，成員包括護理師、護理長、護理督導、護理主任、牙科主任及中醫科主任。選定實證文獻Effects of Herbal Mouthwashes on Plaque and Inflammation Control for Patients with Gingivitis: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomised Controlled Trials；評讀後開始依實證文獻結論推行應用，改善措施包括:進行認知前後測評值、安排在職教育4小時，說明口腔清潔(刷牙+漱口水)重要性及優點，選定可執行漱口之住民14人，以原住民語向住民說明如何使用漱口水，於每日三餐及睡前刷牙後，協助以草本漱口水1滴稀釋成15ml，每次使用稀釋漱口水5ml，每次漱口30下，於用餐區張貼提醒標語等。計算14位住民草本漱口水成本約300元/月，爭取獲得醫院補助；建立標準化潔牙流程:三餐後及睡前潔牙(刷牙+漱口)；檢查住民潔牙正確完整即給予獎勵點數；設計潔牙正確完整觀察表、每月辦理確實潔牙比賽等。並在措施執行前、執行後第7天、14天由牙醫師以牙科牙菌斑控制紀錄表紀錄檢測結果，以及統計住民口腔疾病發生率。【結果】於112年1月至112年7月進行成效評估:1.工作人員口腔知識認知正確率(%)自40上升至96 2.住民牙菌斑發生率(%)自使用前86下降至使用第7天為60，再下降至使用第14天為44.13%.住民口腔疾病發生率(%)自52.6下降至35.5%。4.住民確實刷牙率(%)自67.4上升至100%。5.住民接受護理指導後滿意度調查「很滿意」及「滿意」合計高達100%。措施具有成效標準化持續執行，追蹤住民因口腔疾病看診人次在111年1月至6月30件，並於112年1月至7月下降至15件。【結論】經此專案有效改善住民牙菌斑、口腔疾病及看診率，並培訓5位人員取得【特殊需求者口腔照護指導員】持續衛教住民、家屬及工作人員，此改善過程，可作為其他長照機構參考。

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