投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 中部某醫學中心利用智能系統追蹤病房菌株分布及優化抗生素感受性

投稿標題(英): Use intelligent systems to track strain distribution and antibiotic susceptibility of wards in a medical center in central Taiwan

投稿摘要: 前言
醫院感染管制查核項次3.3「抗藥性微生物之監測診斷及隔離防治措施」評量共識符合項目4所提「及時通知臨床單位」，微生物實驗室應提出通知紀錄或透過資訊系統進行通知機制。本院為中部某醫學中心，擁有急慢性病床1200床，當微生物報告發出後，仍需被動等待護理人員臨床照護一段落，才能依照系統自動註記抗藥性菌株( Multiple Drug Resistant Organism, MDRO)，至單位準備隔離用物，管理者發現往往不及時；另一個原因，某菌株在某單位竄升，但不是MDRO無法及時注意，引發進一步推動BI( Business Intelligence)技術以建立包含門住急診的智能化管理平台。
方法
以感染管制中心為主，每月召開跨科部會議：感染科醫師、細菌室組長加上人工智慧中心團隊，進行MDRO地圖規劃，製作符合臨床實務需求與即時警示面板，精進MDRO病人追蹤效率與管理品質。利用院內資訊系統資料庫的相互串流，結合更多醫療系統(住院電子病歷、門診電子病歷、急診電子病歷、住院護理系統、門診護理系統、檢驗報告系統、報告查詢…)，提供臨床端的實務運用。
MDRO BI面板設計有兩部分：一、全院臨床資料：檢體別、菌種別、抗生素敏感性試驗、抗藥性菌株趨勢。二、動態地圖：以全院大樓為藍圖，發展出菌株地圖、抗藥性菌株地圖。菌株計算可以選擇是否歸人計算。動態地圖-單位警示提醒以顏色深淺顯示。
結果
1.全院臨床資料：歷年檢體以Blood最多；菌株以E.coli最多；刪除急診門診，病房以第一加護病房最多；一般菌種歷年感受性趨勢緩和，但抗藥性菌株感受性落差明顯；臨床抗藥性菌株經歸人計算後，即時呈現真實數據。
2.動態地圖：HAI菌株地圖以第一加護病房居冠且其中抗藥性菌株於2023年上半年占四成；臨床菌株地圖可以依菌株查看全院分布，以門診最多，其次急診、加護病房，門診之抗藥性菌株占3%；抗藥性菌株地圖以MRSA、VRE、CRAB、CRPA、CRKP、CREC、CRECL、CRPM為架構，下鑽至各病房分布明細清單，以VRE為本院最常見之MDRO，其次CRAB。藉由監測發現VRE、CRAB分布以加護病房為主，提供臨床照護依循，印證預先隔離重要性。
討論
智能化管理平台啟用後，不僅大幅降低感管師及單位管理者的工作負擔，由1個工作天縮短不到1小時。經資料庫間的串流後，由感染管制監測的整合型管理平台進一步躍昇為全院性經營管理者的工具。

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