投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 運用資訊硬實力改善性病通報機制

投稿標題(英): Use the hard power of information to improve the STD notification mechanism

投稿摘要: 前言
性病是最古老的疾病之一，藉由性行為傳播，近年來網路普及化，人與人接觸複雜，性病通報量增加，本院為同區域醫療院所中通報最大量醫院，如何借助醫療資訊系統進行簡訊通知及院內傳染病系統自動通報，讓感管師可於時限內進行疾管署傳染病通報外，也節省臨床端手工作業，本文旨分享如何藉由醫療資訊機制避免遺漏法定傳染病通報。
方法
本院 HIV、AIDS、淋病、梅毒，從2018年始每年約通報100-120例，每年通報量有逐年增加趨勢，原先HIV、AIDS由檢驗科檢驗後，符合通報條件電話通知感管、主治醫師，淋病則藉由檢驗科簡訊通知，再由感管追蹤醫師是否執行院內通報後，感管師再至法傳通報系統進行傳染病通報;梅毒由感管師每週1-2次跑報表後逐一查詢病人醫療紀錄判斷是否需通知主治醫師進行通報。
性病通報占最大宗傳染病，實際上卻也是最耗費人力與時間的傳染病，且無統一通知模式，而HIV、AIDS為第三類法定傳染病，需24小時內進行通報，感管師追蹤主治醫師進行院內通報時有時間壓力，為解緩此狀況，萌生藉由醫療資訊系統進行簡訊通知與院內傳染病通報。
首先與感染科醫師確認疾管署此四項傳染病之檢驗認可通報定義:1.HIV-Viral load或ICT檢驗陽性、2.AIDS-Surface marker for Infectious disease小於200、3.淋病-尿液培養或生殖器分泌物培養出Neisseria gonorrhoeae、4.梅毒- RPR.TPPA 240天內兩者均陽性或TPPA 180天內4倍上升，皆簡訊通知感管與主治醫師且自動進行院內通報。
結果
與檢驗科及資訊室進行跨科室合作，資訊室藉由後端系統寫入相關程式，試用期發現同個案發多筆簡訊、簡訊延遲通知、院內傳染病系統未自動通報、TPPA 4倍上升邏輯檢核…等問題，過程中感管師發現問題即時回饋資訊人員，消除漏洞，而後檢驗科發布新檢驗模式，也需請資訊室擴增抓取檢驗條件，感管師初期仍會跑報表雙重核對，經3-4個月系統穩定後正式上線。
結論
從2023年開始藉由此機制已自動介接通報近120例個案，過程中因感管與資訊端技術語言不同，耗費較多時間前置作業，且因應醫院檢驗項目增修，而不斷進行系統需求調整，但整體節省檢驗科、感管與臨床端人力與時間，即時進行傳染病通報、衛生機關疫調、也能讓病人即時被治療，日後欲將檢驗認可傳染病檢驗項目，藉由此機制進行複刻，加強傳染病通報防疫。

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