投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 中部某區域醫院心身科病房呼吸道融合病毒(Respiratory Syncytial Virus,RSV)感染群突發之調查

投稿標題(英): Investigation of an outbreak of Respiratory Syncytial Virus (RSV) infection in the cardiology ward of a regional hospital in the central region.

投稿摘要: 前言:中部某區域醫院心身科病房於2023年10月14日，感染管制室接到心身科病房通報，一位病人因發燒檢測了RSV screening Ttest為陽性，經了解後，發現同時段陸續有病人出現上呼吸道症狀，疑似有院內群突發感染，10月16日於感染管制團隊會議中討論決議後，隨即針對有上呼吸道症狀病人進行Respiratory syncytial virus RT PCR採檢，共檢驗20名病人，其中共18名病人呈現陽性。
方法:於10月16日同時間，感染管制室與心身科病房成立跨團隊會議討論因應措施，包含進行心身科病房工作人員隔離措施相關在職教育、環境清潔計畫及加強手部衛生。感染管制團隊亦重新再次檢視隔離防護措施；集中照護隔離並參考疾病管制署所提供之參考文獻，積極落實院內工作人員加強手部衛生...等各項措施。於10月18日增加3名有呼吸道症狀的病人，進行Respiratory syncytial virus RT PCR採檢，2名病人呈現陽性、1名病人為陰性。為避免感染持續擴大，故10月19日起，總共針對該病房無症狀的26名病人及24名工作人員進行RSV screening Ttest主動篩檢，其中有6名病人與2名工作人員被驗出陽性。針對上述檢驗結果，進行各項介入措施建議，其執行措施為：1.請該病房工作人員若再發現有無症狀病人或工作人員出現呼吸道症狀，立即通報感染管制室。2.設立隔離分區，將有症狀且Respiratory syncytial virus RT PCR陽性者、有症狀但Respiratory syncytial virus RT PCR呈現陰性者、無症狀但RSV screening Ttest陽性者與無症狀且檢驗RSV screening Ttest陰性者分區收治、隔離。3.暫停收治新病人、會客、請假外出、團康等治療性活動與非緊急檢查。4. 出現症狀的工作人員強制暫停工作，若無症狀但RSV screening Ttest陽性者勸導休假，直至RSV screening Ttest轉為陰性，方可返回上班。5. RSV screening Ttest與Respiratory syncytial virus RT PCR陽性者，隔離7天後，進行複驗。無症狀者以RSV screening Ttest檢驗，有呼吸道症狀者以Respiratory syncytial virus RT PCR檢驗，直至檢驗結果陰性後，方可解除隔離。6.病房與公共區域增加清消與垃圾清理頻率，調整為1天2次，環境物品表面全面以1,000ppm濃度漂白水清消，全面更換拋棄式紙巾，並由清潔組長每日陪同清潔人員一起執行環境清潔。
結果:此群聚事件總共檢驗病人48名、工作人員24名；病人共26名、工作人員2名檢驗出RSV陽性，其中有8名為無症狀感染者。10/23直至目前為止，無再新增陽性個案。
討論:近幾月來，呼吸道融合病毒為國內檢出呼吸道病毒排名前3名之一，面對此來勢洶洶的疫情除了加強原本的個人衛生、防護，環境清消落實度與嚴格隔離措施乃為重要的感染管制措施。

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