投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某外科病房A型流感群聚調查報告

投稿標題(英): Investigation report on influenza A cluster in a surgical ward

投稿摘要: 前言：本院為區域教學醫院，急性病床加上特殊病床共506床；此外科病房為健保床48床4人1室，平均佔床率為87.36％，發生群聚感染時，該病房住院病人共45位。於2023年4月19日接獲單位護理長通報，一名實習護理師有發燒呼吸道症狀至急診就醫，檢驗rapid test結果為Influenza A (+)，通報感染管制中心，感控護理師至單位調查及介入感染管制相關措施，以減少流感擴散情形。
方法：接獲單位護理長通報有實習護理師確診A型流感，感染管制中心著手進行調查並指導執行感染管制措施包括：1.請所有進到單位的醫護及工作人員、病人及家屬，確實戴好口罩。2.密切監測病人及工作人員體溫和健康監測，有發燒和呼吸道症狀則進行流感篩檢。3.醫護人員務必做好「標準、接觸、飛沫」之防護措施，除吃飯、喝水之外不可拿下口罩，特別是交班時間更應注意。4.請工作人員執行會產生飛沫微粒的醫療處置時(例如：抽痰技術)，配戴N95口罩保護自己。5.集中護理盡量安排固定人員照顧流感病室之病人。6.確診A流病人依醫囑給予公費克流感藥物。7.群聚時期依照院方規定採病室隔離措施。8.請環衛人員加強執行環境清潔、消毒，每日兩次使用1000ppm（0.1%；1:50）漂白水或酒精，針對單位公共區域及護理站消毒。9.請護理師三班落實用酒精消毒護理站相關儀器表面、鍵盤、滑鼠等。10.確診A型流感之工作人員需退燒後至少24小時且未使用退燒藥，才可上班。11.鼓勵工作人員施打流感疫苗以降低感染之風險。12.單位出現 2名以上（含2人）病患、家屬、工作人員之類流感群聚事件，通報衛生主管機關。13.以最後一案發病日起推算潛伏期2倍(8天)，未再有新個案感染流感時則可結案。
結果：1.全案追蹤至4月27日總計有8位病人及2位工作人員確診，以潛伏期2倍(8天)觀察至5月5日未有新發生個案，經衛生局同意後結案。 2.調查過程中發現，單位工作人員含事務員和環衛人員共有22名，均有施打流感疫苗；10位確診人員除了專科護理師有施打流感疫苗外，其餘病人及實習護理師都沒有施打流感疫 苗，藉此分享給同仁知，鼓勵人員每年施打流感疫苗之重要性。
討論：流感是由流行性感冒病毒（Influenza virus）所引起的急性呼吸道感染疾病，幾乎每年引起季節性流行，常造成大流行或院內感染群突發。醫護人員隨時提高警覺，執行各項隔離防護措施、及遵守手部衛生，應可避免醫院的群聚感染。由單位人員施打率100%且都未感染A型流感，顯示了接種疫苗確實可以減少罹患流感的機率，確保醫護人員之安全。

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