投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心病房流感群聚事件之調查與處理

投稿標題(英): Investigation and Treatment of influenza cluster events in the Ward of a Medical Center

投稿摘要: 前言:
某醫學中心病房於2023-6-11病人1人A流陽性，6-14病人3人及員工1人A流陽性，疑似群聚感染，感管中心進行資料分析、接觸者造冊、疫調，至臨床與單位共同討論改善措施。
方法:
2023-6-11〜6-19共16人確診，病人7人A(+)人、1人B(+)，僅有發燒或咳嗽症狀，皆不符合醫療照護相關感染。病人床位集中於771及765。員工共8人A(+)，7人已施打流感疫苗。疫調員工發現7人照顧過A流病人，且確診與未確診員工共同用餐。佐理員交班未落實配戴口罩。現場觀察洗手遵從率100%，正確率50%。感控措施如下:
(1)病人:
a.7天內流感病人達3位，啟動該集中照護專區，病室張貼門口標語(限制訪客、進入務必戴口罩、加強洗手)及貼地線。
b. 有呼吸道症狀或發燒，立即採檢。
c. 確診者開立克流感藥物。
d. 符合下述任ㄧ條件，解除集中照護專區:
使用流感抗病毒藥物治療期滿，且病人退燒後至少24小時，或發燒症狀非流感所致。病人退燒後至少24小時，或發燒症狀非流感所致。
(2)陪病:有發燒/呼吸道症狀者，應停止陪病。
(3)員工:
a.有發燒/呼吸道症狀者應就醫。
b.全程配戴口罩及落實手部衛生。
c.宣導上班期間於討論室自行用餐(保持1.5公尺距離)，用餐結束擦拭桌面及落實手部衛生。
(4)探病:如有發燒/呼吸道症狀者，禁止探訪。
(5)環境：
a.每日依據【集中照護專區床位每日消毒執行查檢表】進行環境清消，包括公共區域(電話筒、面板按鍵、門把、衛浴廁所等)。
b.護理站/工作車：加強鍵盤及滑鼠清消。
c.公共區域清消，如：扶手、飲水機按鈕、配膳室等經常碰觸點，應落實清消。
d.病人轉出或出院進行終期消毒並更換圍簾，其該床及隔壁相鄰的圍簾一併更換。
結果:
流感病人已符合解除集中照護專區條件，經追蹤單位於6-20〜6-26期間無流感新增個案。集中照護專區病人及員工均有落實感染管制措施，遵從率100%。陪病及探病遵從率僅95%，部分家屬未主動告知有上呼吸道症狀而入病室。環衛人員每日執行病人區及公共區域清消，執行率100%。6月外部稽核手部衛生遵從率及正確率皆為100%。
討論:
流感增加可能原因為(1)確診與非確診員工共同用餐，佐理員交班時未落實配戴口罩(2)員工照顧過流感病人時，未落實手部衛生(3)部分陪病及探病未主動告知有上呼吸道症狀。單位發現流感病人達3位時，即時與單位討論，透過啟動集中照護專區，並介入相關感管措施，避免群聚事件再度擴大。

稿件檔: