投稿分類 防護措施

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心呼吸照護中心運用組合式照護降低留置導尿管泌尿道感染之成效

投稿標題(英): Care bundle intervention to reduce catheter-associated urinary tract in a medical center Respiratory care center

投稿摘要: 動機
某醫學中心呼吸照護中心(RCC)發現留置導尿管泌尿道感染從111年8月開始有逐漸上升之趨勢且超出閾值(8月: 11.11‰~10月:7.35‰；閾值2.70‰)，經加強執行每班進行導尿管護理後，感染趨勢仍未改善，故運用組合式照護模式(CAUTI Care Bundle)進行改善。
方法
本院RCC病房於111年11月開始推行預防導尿管相關泌尿道感染組合式照護措施：評估置放導尿管適應症、置放導尿管時落實無菌技術、手部衛生（導尿管照護前、後）、尿道口清潔、檢視導尿管固定位置並維持密閉、無菌且暢通的引流系統。另外依據單位病人特性制定｢尿管照護準則」，如:病人尿管留置＞6天，於隔日上午7點移除尿管，評估病人自解尿液情形，若病人自解尿情形不佳，單導兩次且餘尿量大於300毫升者則重新置放導尿管。希望藉著｢尿管照護準則」能讓病人提早移除導尿管，避免泌尿道感染發生。
結果
導尿管相關泌尿道感染發生率由改善前(111年1月-10月)3.64‰下降至改善後(111年11月-112年9月)2.87‰；而導尿管使用比率由改善前66.77%下降至改善後56.59% ，減少10.18%。
結論
本院呼吸照護中心專門收治加護病房呼吸衰竭治療後仍無法脫離呼吸器的病人，此類病人身上幾乎皆有侵入性導管，容易造成醫療照護相關感染，其中又以導尿管相關泌尿道感染最常見。
運用組合式導尿管照護除了能降低導尿管相關泌尿道感染與導尿管使用率，並藉由改善臨床作業模式，使照護方式一致化，讓醫師及護理師能落實每日持續對導尿管留置必要性與照護措施進行評估與監測，亦能落實病人及早移除尿管之目標，以提升醫療照護品質。

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