投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某護理之家2022至2023年間群聚事件經驗分享

投稿標題(英): The COVID-19 Cluster Incident in a Nursing Home: A Shared Experience from 2022 to 2023

投稿摘要: 前言
自2019年12月底全球陸續爆發COVID-19疫情，至今已長達近4年。台灣在2022年間，先後發生防疫旅館、醫院、桃機等地分別發生Omicron變異株本土群聚感染事件，導致疫情加劇，許多護家在此期間紛紛爆出群聚事件。
方法
護理之家總床數90床，收治住民數88人，員工數38人。
在2022至2023年7月間護家共發生4起COVID-19群聚事件，分別2022年5/7-6/6、8/27-9/6，2023年2/3-2/28、6/20-7/1。第一起COVID-19群聚事件，第一個案為2022年5/6從醫院轉入護家新住民，暫入住隔離觀察室一周，5/3 PCR報告呈陰性。個案5/6晚間出現發燒症狀，此時人員仍未警覺僅穿戴基本防護裝備(隔離衣、手套及醫療外科口罩)。5/7門診就醫快篩呈陽性，護家立即啟動作戰計畫，通知119救護人員，將個案轉至醫院行PCR確定陽性，醫師評估為輕症故個案返回家中居隔。5/8照護確診個案照服員出現發燒，緊接著住民及員工陸續確診。最後統計5/7-6/6確診住民54人，住民確診率61.4%，確診員工25人，員工確診率65.7%，住民因確診死亡數6人，確診死亡率11.1%。第一起COVID-19群聚事件護家確診人數超過半數。
在開始第一例個案出現，護家採取防疫措施,匡列密切接觸者劃分紅黃綠區,限制人員進出管制措施制訂動線，使用5000PPM漂白水消毒感染環境區域。5/7通報衛生局介入疫調並支援防疫物資，5/10建立確診洗腎住民至血液透析專責醫院洗腎機制。
期間隨著護家配合CDC針對COVID-19作戰指引，如5/26起快篩檢測陽性即為確診及醫師視訊看診、確診者投給抗病毒藥物、護家定期篩檢及訪客管理等政策，配合感控教育訓練及伴隨護家COVID-19疫苗施打率的提升，大幅降低感染COVID-19風險及加強護家整體防護力。結算至2023年7月底，護家員工完成接種COVID-19疫苗追加劑達成率96%、住民80%、護家總體施打率86%。
結果
依照CDC指引及人員對防疫敏感度提升，從第一起群聚事件超過一半數以上確診至第二起護家總體確診率降至15.9%、第三起10.3%、第四起10.3%。第一起因確診導致死亡率11.1%，之後未出現因確診COVID-19導致死亡個案。隨著疫情降溫及人員落實感控原則，護家至今年七月後未再出現COVID-19群聚事件發生。
討論
一開始人員對疫情敏感度較低，導致第一起群聚事件超過半數以上確診。經過不斷演練及依照CDC防疫作為查檢表查核護家現況，期間也面臨人力調度、住民及家屬不遵從等行為。但當異常事件發生時，仍應立即採取介入措施，通報主管機關尋求資源及幫助，以降低傷害及防堵事件擴大。

稿件檔: