投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某區域教學醫院尖銳物扎傷及血體液暴露事件探討

投稿標題(英): Discussion on incidents of sharp object stabbing and blood and body fluid exposure in a regional teaching hospital in Central Taiwan

投稿摘要: 前言
醫療工作人員因職業原因接觸皮膚受傷後的血液和體液，有傳播血源性病原體的風險、造成身心上壓力，甚至有導致工作失能的情形。暴露的事故代表機構中真正的公共衛生問題，此篇冀望藉由某區域教學醫院尖銳物扎傷及血體液暴露的資料蒐集及分析風險因素，進行預防及排除阻礙因素。
方法
111年01月至112年4月期間，採實地訪查及扎傷案例分析收集資料醫療工作人員（員工）因尖銳物扎傷及血體液暴露通報資料、安全衛生室部門記錄分析及原因，相關事件檢討原因及建議事件皆會回饋單位進行檢討改善。
結果
111年01月至112年4月共60名曾遭受尖銳物體傷害及血體液暴露的醫療工作人員。最常受影響的科別：開刀房、內科病房、總務室外包、急診室、外科病房（分別為41.7%、21.7%、20%、11.7%、5%）
。類別:護理人員26件（43.3%）、醫師26件（43.3%）和清潔外包人員7件(11.7%)、其他職類1件（1.7%）。年資別:一年以下(含)29件(48.3%)、1-3年15件(25%)、3-5年10件(16.7%)、5-10年4件(6.7%)、10年以上2件(3.3%)，其中一年以下(含)29件中有20件為護理人員。其中針刺47件（78.3%）和噴濺13件（21.7%）構成最高的傷害類型。發生原因:手術中24 例（40%）、注射15例（25%）、垃圾收集12例（20%）、拔除CVC 5例(8.4%)、其它4例(6.6%)。造成針刺傷害的器械:為縫合針24例（51.1%）、套管及注射器15例（31.9%）、CVC技術操作時 5例(10.6%)、胰島素3例(6.4%)。經實地訪談:缺乏自我防護意識24例(40%)；未依規範或未落實操作21例(35%)；人員因素:勞動量大、個人操作-緊張10例(16.6%)；其它因素:個案突然躁動、不配合5例(8.4%)。
討論與建議
分析某區域教學醫院尖銳物扎傷及血體液暴露事件，以一年以下員工在開刀房手術中被醫療尖銳物扎傷最多，針對此相關族群工作人員再加強相關實務教育訓練、針扎可能發生的危害認知程度、嚴格執行全面性的防護措施及內外部稽核頻率。此次收案皆滿6個月之個案，發現無存在 HBV、HCV 和 HIV 血清轉變之暴露情況。醫療工作人員因職業因素接觸血液和其他體液是一個主要的健康問題，關於知識和行為方面的差距整體低於預期，應在員工培訓預防感染基礎訓練時，強調確保個人防護設備的可用性、併入日常行為規範化、製定策略並強化指導方針、制定並提供針對職業風險監測和監督的標準作業程序，以達最大效能的減少問題。

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