投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 成人加護病房COVID-19群突發事件經驗分享

投稿標題(英): Experience Sharing of a COVID-19 Cluster Incident in the Adult Intensive Care Unit

投稿摘要: 前言
2022年5月台灣COVID-19疫情爆發，國內負壓病床及加護病床更是一位難求，本院負壓加護床位共7床，佔新竹縣近60%收治量能。成人加護病房於2022年4月發生工作人員感染COVID-19群聚事件，參考當時中央流行疫情指揮中心發布之相關指引及運用營運降載計畫暫時停止收治重症病人，並及時介入感染管制措施，於2022年5月底疫情獲得控制，重啟加護病房，讓重症醫療量能獲得最大的運用。
現況分析及改善追蹤
現況： 2022年4月成人加護病房一護理師進行常規篩檢COVID-19核酸檢驗呈現陽性，且並無明顯呼吸道症狀，調查指標護理師照顧期間皆無家庭接觸史及旅遊史，擴大採檢單位，採到一名病患確診，調查該確診病患入院時無發燒及呼吸道症狀且入院PCR採檢為陰性、入院開刀後第3天曾有發燒，當下未再採檢，推論感染來源為該名確診病人的可能性較高。因適逢社區疫情嚴峻，感染管制中心隨即啟動調查並提供相關之感染管制措施如下：
(一) 匡列接觸者並持續主動篩檢：第一波匡列35人，且持續每周第3、7日採檢後又再驗出1位護理師為PCR陽性但無臨床症狀，故啟動第二波匡列共31位工作人員。
(二)動線規畫：重新檢視病房乾淨區、著裝區和汙染區，及病人運送動線並制定病房因應傳染病動線圖。
(三) 啟動營運降載計畫：成人加護病房採只出不入政策，暫停陪探病及停止相關醫事人員學生之見、實習活動。
(三)加強環境清潔：採購拋棄式消毒紙巾，三班將病房病人區、醫療工作車、護理站、用餐區等行政區以1：1000ppm漂白水擦拭消毒，並使用紫外線消毒燈於環境清潔前後做消毒。
(四)升級防護裝備：照護無法轉出病人時，全面使用N95口罩、防護衣、防水隔離衣、雙層手套、腳套及防護面罩。
(五)用餐分流規劃：用餐區及討論室會議空間全面使用隔板，落實分批用餐及用餐時段不交談，餐後隨手清消用餐座位。
(八)教育：協助單位建立感管種子人員，教導正確穿著隔離衣及手部衛生再教育，並進行回示教評值，藉由種子人員持續推動及監測感染管制措施。
結果與討論
此次群聚事件共檢驗出4位陽性工作人員包含護理師3人、病患1人，一開始就啟用降載病人數來降低院內感染的風險，但確實也影響了重症照護的量能，未來，對於未知的新興傳染病是否還能以此方式進行值得我們仔細思考，經過此事件處理經驗發現，若醫院人人落實手部衛生、注重環境清潔消毒、對感染管制的概念提升，也許更能有效避免感染的風險。

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