投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某準醫學中心精神科急性病房A型流感群突發事件調查及處置經驗

投稿標題(英): Experience in investigation and handling of type A influenza cluster emergencies in the acute psychiatric ward of a quasi-medical center

投稿摘要: 前言：
流感是經飛沬或接觸病人的分泌物感染的急性呼吸道傳染病，發生於所有年齡層；科神科急性病房收治精神疾病急性發作的病人，因幻覺、妄想、思維障礙、語言障礙或行為紊亂等症狀導致病人與現實脫節，無法表達不適及配合執行適當防護，因此容易造成疫情蔓延。本文為某準醫學中心精神科急性病房於5月8日出現A型流感確診員工未回報，後續5月10日至5月14日陸續出現病人及員工共10名確診，有疑似症狀未確診病人及員工共12名，無重症個案，感染管制室協助介入調查與稽核，依據公費流感抗病毒藥劑擴大用藥措施進行用藥，並通報衛生主管機關。
方法：
於5月8日至5月14日期間本院精神科急性病房共收治22名病人，並有48名員工(含醫師、護理師、治療師及心理師等)，由感染管制室聯合精神科病房及醫療單位進行疫調，並介入感染管制措施。
確立問題：(一)員工放假期間出現症狀及確診A型流感未回報單位。(二)病人對於自身症狀無法明確表達，對於衛生習慣、呼吸道禮節及配帶口罩遵從性不佳，團體治療活動及用餐時於活動區聚集。(三)員工疫苗施打率達83.3%(40/48)，病人施打率僅36.4%(8/22)。
介入措施：(一) 加強同仁流感防疫觀念及手部衛生，落實員工每日體溫及症狀回報，出現疑似症狀則立即採檢A型流感。(二) 所有病人進行預防性投藥，並加強症狀及體溫監測，環境清消增加為一天三次，分區收治流感確診、有疑似症狀未確診者、無症狀且未確診者，並分區照護、洗手、發餐及清潔，流感確診者及有疑似症狀未確診者於病室內用餐，暫停團體治療活動。(三)將流感疫苗接種宣導排入病人活動年度計畫中，鼓勵病人進行疫苗接種。
結果與結論：
此次事件共有9名病人及2名員工確診，侵襲率15.7%(11/70) ，有接種疫苗確診率10.4%(5/48)，未接種疫苗確診率27.3%(6/22)，另有5名病人及7名員工出現疑似症狀未檢驗或檢驗陰性，確診及有症狀未確診者23人症狀為：發燒56.5%(13/23)、咳嗽43.5%(10/23)、肌肉痠痛8.7%(2/23)、喉嚨痛8.7%(2/23)、頭痛8.7%(2/23)、無症狀確診8.7%(2/23)；分析及檢討可能造成原因為員工未即時回報、精神科急性病人無法配合呼吸道防護措施，經介入感染管制措施後，追蹤2倍潛伏期至5/22無新確診個案發生予結案；未來規劃將流感疾病介紹及疫苗接種宣導加入每年度精神科病人活動計畫中，並藉此經驗分享提供大家參考，避免類似情形發生。

稿件檔: