投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 產後護理之家呼吸道融合病毒群聚感染之處理

投稿標題(英): Handling Cluster Event of Respiratory Syncytial Virus in A Postpartum Center

投稿摘要: 前言
人類呼吸道融合病毒（RSV）是造成嬰幼兒和老年人嚴重下呼吸道感染的主因，而未滿6個月嬰兒是高風險群之一。RSV潛伏期約2至8天，透過飛沫或近距離接觸傳染，具高度傳染性。本文分享產後護理之家群聚感染處理經驗。
方法
一、背景介紹
產後護理之家有報到區、護理區及產婦區等空間，護理區為雙道門管制，門口有乾洗手設備，其內劃分為護理站、調奶區、沐浴區及嬰兒區。嬰兒區共有24床，每床間隔1公尺及有乾洗手液。嬰兒入住時先與產婦「親子同室」三天；入住期間有症狀嬰兒「親子同室」，無症狀才可送回嬰兒區。白班及小夜班1位護理師及2位保育員；大夜班護理師及保育員各1位，護理師負責產婦；保育員負責嬰兒。照顧產婦及嬰兒時穿戴N95口罩、面罩及隔離衣；護理師返回護理區須先脫除隔離衣及洗手。訪客須按鈴進入報到區後測量體溫、乾洗手及詢問TOCC，無相關症狀才可探視產婦。
二、事發經過
2023/10/17接獲通報10/9轉入嬰兒，於10/13晚上有黃鼻涕，兩次門診看診囑續觀察，10/17黃鼻涕、咳嗽再至門診看診，採檢RSV陽性。另一位10/6轉入嬰兒，於10/16有咳嗽、流鼻水至門診看診，採檢RSV陽性。10/19再通報第三位10/7轉入嬰兒，於10/16有鼻涕至門診看診囑續觀察，10/17分泌物量變多，10/18晚上又有咳嗽，10/19門診看診，採檢RSV陽性。
三、感染管制措施
立即介入調查發現三位嬰兒於10/12-10/13同處嬰兒區12.5hrs；產婦、陪伴者及工作人員無症狀，為避免傳播擴散，採行下列措施：(一)RSV嬰兒轉入新生兒中重度病房隔離治療。(二)RSV嬰兒的媽媽及10/12-10/13同處之另4位嬰兒接觸隔離集中照顧，單次使用隔離衣，盡可能最後照顧。(三)觀察工作人員、產婦及嬰兒健康狀況，有症狀嬰兒「親子同室」，不回嬰兒區。(四)在嬰兒區，每床間隔加大至1.5公尺。照顧嬰兒時落實手部衛生及穿戴N95、面罩、隔離衣；每床隔離衣專用，每班更換。(五)產婦為嬰兒哺乳前，應執行手部衛生，並視需要配戴口罩與更衣。(六)加強環境清潔：10/17護理區及媽媽房間以5,000PPM漂白水消毒。嬰兒床邊扶手以及照護環境中經常接觸的表面每2小時以75%酒精擦拭。(七)暫停產婦團體衛教，採個別指導。
結果
3位RSV感染嬰兒最後順利出院，觀察10/18至10/25無新增個案後結案。
討論
依RSV潛伏期推論指標個案入住前可能已感染或入住後遭無症狀者感染。經由觀察嬰兒有症狀「親子同室」，及時隔離暴露嬰兒，落實隔離措施、手部衛生及環境清消，讓疫情快速獲得控制。

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