投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心高齡醫學病房疑似不動桿菌屬（Acinetobacter spp）群突發感染事件調查

投稿標題(英): Investigation of Suspect outbreak of Acinetobacter spp Infections in the geriatric wards

投稿摘要: 前言:
高齡醫學病房有21間病室共計55床，有單人房2間、雙人房4間及三人房15間，於2022年11月1日至11月15日發生不動桿菌屬（Acinetobacter spp）菌株數異常增加情形。與流行前期(111.05.01-111.10.31)個案數做比較，並以Fisher`s exact test檢定，結果p值為0.002（P＜0.05）顯示有統計學上的意義，疑似群突發感染事件。
方法:
期間高齡醫學病房共4位病人自血液培養出Acinetobacter spp，感染管制室於初期介入現場觀察發現高齡醫學病房人員進行常規治療未落實手部衛生及每日環境儀器設備清潔消毒，經加強宣導與稽核，提昇手部衛生遵從率及加強環境消潔消毒；另於事件中進行ATP環境清潔度監測10件及環境Acinetobacter spp培養採檢20件，共計30件檢體。
結果:
2022年11月18日進行該單位相關環境採檢，包括床欄、床旁桌、陪病椅、氣體牆、衣櫃、病床紅鈴、馬桶欄杆、廁所護士鈴、病室洗手槽扶手、公區護理站、飲水機、換藥車、靜脈注射車、藥物冰箱、工作車鍵盤/滑鼠等，共30件檢體；ATP環境清潔度監測採檢數10件，清潔後合格數4件，合格率40%；不合格之採檢點為床欄、床旁桌、氣體牆、衣櫃、馬桶欄杆、護理站之電腦鍵盤；另單位環境培養採檢數20件，皆未分離出Acinetobacter spp。介入措施連續執行至112年01月31日，此一群突發獲有效控制。本次群聚感染管制重點為加強人員手部衛生的遵從性與正確性、加強環境及醫療設備清潔與消毒，在協同事務組清潔人員的配合下，針對病室內所有床欄、醫療儀器、工作車等環境加強擦拭清潔。自112年11月18日介入感染管制措施及人員的努力配合下，Acinetobacter spp個案111年11月4例、111年12月2例，經追蹤至112年01月31日止，並無關聯性個案新增。
結論：
Acinetobacter spp此菌株特性可在自然環境、正常人的皮膚表面上及乾燥物體表面長期生存的特性(存活長達13天，甚至於超過2星期)，由於其生長條件簡單特性，也是造成院內群突發事件(outbreak)的菌種之一；故平時落實手部衛生及環境清潔與消毒是很重要的一環，不容忽視。此經驗分享提供大家參考，降低病人感染風險。

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