投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 運用個案管理模式於一位初診斷愛滋病病人之護理經驗

投稿標題(英): Application of a case management model in the nursing experience of a newly diagnosed HIV patient

投稿摘要: 前言
個案為一位35歲未婚男性，因發燒、頭痛求診，經西方墨點法（western blotting）檢驗確診HIV，在醫師告知感染愛滋病需接受治療時，個案表情顯震驚、否認、焦慮及害怕因疾病曝光及社會烙印等問題，經愛滋病個案管理師陪伴並協助個案面對疾病及提供適當的護理措施及正確的疾病觀念，以正向態度與疾病共存，迎向健康生活。
目的
愛滋病是一種慢性、進行性、致命性的疾病，是由人類免疫缺乏病毒引起的傳染病，疾病的社會烙印、汙名化及道德歧視仍存在，加上缺乏對疾病的認識，導致個案及家屬來不及應對，愛滋病個管師除協助病人外，需同時協助家屬認識疾病、照護注意事項、陪伴傾聽，期望對此愛滋病人照護經驗，提供給臨床護理同仁照護個案之參考。
方法
護理期間109/12/11至110/1/21，運用Gordon 十一項健康功能型態評估，經實際照護、會談、傾聽、觀察、身體評估及病歷紀錄蒐集資料評估發現有體溫過高、知識缺失、焦慮等健康問題，運用團隊照護，提供個別性護理措施：1.衛教個案及家屬勤洗手、正確佩戴口罩、發燒時可使用冰枕、溫水拭浴、多攝取水分等措施降低體溫；2.教導個案及家屬愛滋病毒不會經由空氣、飛沫傳染也不會經由未損傷的皮膚傳染，因此共同飲食、共用馬桶及洗衣機、擁抱、輕吻、握手不會被傳染；3.衛教衣物若有沾到體液，先以漂白水清潔消毒；4.衛教飲食照護：要避免生食、未煮熟肉類及雞蛋、水果食用前須削皮洗淨、廚房砧板使用前用熱水燙過、避免加冰塊之飲料，出院後持續追蹤提供持續性照護管理。
結果
當個案得知確診愛滋病時，用逃避與否認來處理情緒，對家庭成員而言也造成重大的衝擊，藉由不定時透過通訊軟體給予關心增加彼此信任感，訪談時提供隱密的空間讓個案感覺身處安全的空間，引導個案及家屬說出心裡對愛滋病疑慮、擔憂及害怕的事情，發現問題並解決問題，利用衛教單張、影片、書面資料、網路資訊、轉介NGO團體方式，提供愛滋病相關照護及治療資訊；鼓勵個案與醫師討論治療計畫，了解病況及未來治療方向，加強對疾病治療信心，進而適應疾病變化，提升照護品質。
討論
照護愛滋病人，除了照護病人外，也要注意照顧者角色緊張情形，透過醫師、個管師、護理師、營養師提供疾病正確資訊、衛教、照護注意事項，適時修正錯誤觀念，並以接納、同理心、關懷、陪伴的態度鼓勵個案，引導正向的態度學習與行為認知接納疾病，學習與疾病共存，並鼓勵家屬多給予陪伴、支持，增加個案信心以面對疾病治療及減輕焦慮使個案邁向正常生活。

稿件檔: