投稿分類 微生物

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 運用多元方式提升醫療環境清消品質成效

投稿標題(英): Use multiple methods to improve the quality and effectiveness of medical environment cleaning

投稿摘要: 前言
醫院感染管制查核基準及病人安全目標六皆有訂定對於醫療環境清潔，應使用客觀之環境清潔評估工具進行環境清潔成效評估；醫療環境潛藏諸多肉眼看不見的微生物(含抗藥性微生物)，研究顯示如:Vancomycin-resistant enterococci(VRE)，可存留於環境表面5天至4個月之久，若環境清消不確實，手接觸被汙染的環境後(如:病房門把、電源開關、 呼叫玲、床欄..等)，未確實執行手部衛生，可能將微生物傳染給易感染宿主或汙染到其它環境，為杜絕微生物於人與環境間傳播，落實環境清潔消毒及管理就顯得十分重要。
方法
1.政策面:訂定『環境清潔之感染管制作業規範』，明訂醫療環境終期清消後確效監測機制，如一般病房、加護病房抗藥性微生物病人出院終期清消後執行環境培養採檢、一般病人出院終期清消後執行ATP監測。
2.流程面: 提供完整、標準化清消工具，如:泡製有效濃度漂白水、抹布分色管理；採購ATP執行環境檢測，設定ATP環境監測檢測值＜500RLU為通過，設定閾值80%；抗藥性微生物病人出院終期清消後環境培養採檢，通過率100%(閾值)。
3.輔導面:定期辦理環管人員終期清消教育訓練強化其認知、製作標準化病室終期清消流程示意圖，提供環管人員多元參考方式；辦理ATP採檢教育訓練培訓各單位種子人員、培訓環境培養採檢醫檢師。
結果
於111年執行抗藥性微生物病人出院終期清消後環境培養採檢，總計30個點，合格28個點(抽痰設備、床旁桌檢測出少量VRE)，通過率93.3%；111年12月執行第1次病房區ATP採檢51個點，合格29個點，通過率56.3%；感染管制室彙總採檢結果，照會總務室主管加強清潔人員清消品質管理及改善，感染管制室辦理終期消毒教育訓練課程；112年環境清消品質監測仍持續進行， 112年截至10月，抗藥性微生物環境培養採檢15個點，通過率100%，達成閾值；ATP採檢210件，合格182個點，通過率86.6%，較111年提升30.3%，達成閾值80%。
討論
環境清潔是建構安全醫療環境基石及維護病人安全的一環，透過客觀之ATP監測或微生物培養，真實結果回饋單位主管進行改善、制訂標準化SOP並定期檢視修訂、定期辦理環管人員教育訓練落實環境終期消毒的意識；然推動ATP監測至今環境清消品質有顯著提升，後續也平行推廣到手術室、門急診…等單位，全面提升醫療環境清消品質，提供安全就醫環境，維護民眾與工作人員安全。

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