投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 運用精實管理手法改善精神科病房抗病毒藥劑給藥時間

投稿標題(英): Using lean management techniques to improve the administration time of antiviral drugs in psychiatric

投稿摘要: 前言
臨床護理工作中，給藥流程除攸關病人安全，同時也影響醫療照護品質，歷經COVID-19疫情期間，確診人數及確診時間不盡相同，專家及文獻皆指出抗病毒藥劑投予越早效果越好，服用抗病毒藥物有助於抑制病毒生長複製、減輕症狀、縮短病程、減少併發症及降低死亡率。本院為精神專科醫院，屬人口密集機構，由於幅員廣闊，共有五個院區，院區分散，對於抗病毒藥劑藥品儲放、處方開立、調劑作業到給藥作業及藥品院區傳遞需由交通車協助載運，造成臨床單位給藥作業時間冗長，影響確診病人投藥時間，爰此提出改善方案。
方法
為有效率調整可行之給藥作業模式及符合藥物管理規範，感染管制室召集醫療科室、護理科、藥劑科等跨科部討論，專案小組於2022年10月到2023年6月，運用精實管理的技巧，分析特性要因圖，審視各病房給藥過程中的人力、物力及資源等價值流程圖，檢視流程、學習簡化流程的手法，調整管理儲存、給藥作業的模式。
分析
發現給藥時間冗長與(一)人力：藥師除藥局配藥，需親自送藥到院區、(二)物力：雖有交通車協助傳遞藥物，但無法機動配合臨床需求、(三)流程：需繕寫紙本申請單、(四)管理：院區分散且藥局設置有限等因素相關。從處方開立後，院本部藥局處理相關作業流程至藥品傳送到病房平均需耗時約120分鐘。
結果與討論
為了有效降低給藥作業時間及提升病人醫療品質，本專案小組於2022年10月到2023年6月，運用精實管理的技巧，計算各病房給藥過程中的人力、物力及資源，檢視流程、學習簡化流程的手法，調整管理儲存、給藥作業的模式，主要措施：(一)設立院區核心成員群組，每日定時回報用藥情形、(二)各院區醫護站指派窗口協助藥局以二次庫原則，醫囑已完成開立即配發藥物至病房、(三)原紙本申請單調整以線上登入、(四)各院區窗口每日定時回報藥物存量供藥局系統覆核確認。作業模式調整後，給藥時間由原來120分鐘降為30分鐘，共縮短90分鐘，將時間成本用來提升病人的醫療照護品質，由此顯示運用精實管理對於醫療處置的時間價值。

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