投稿分類 防護措施

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 提昇精神科慢性病房病人洗手正確率

投稿標題(英): Improve the accuracy of hand washing among patients in chronic psychiatric wards

投稿摘要: 前言:世界衛生組織強調洗手是降低病菌傳播之主要關鍵，而預防醫療照護相關感染風險最有效、最經濟、最簡單的管制措施，就是確實洗手。實證研究顯示注意手部衛生不僅可以改善醫療照護相關感染的發生，降低醫療院所中多重抗藥性微生物的傳播，亦能有效降低交叉感染的風險，故洗手被視為防疫重要策略。精神科病人因缺乏遵從非藥物介入措施的知能，故較難評估和陳述自身的身體狀況，與其個人衛生、自我照顧與管理、語言表達及醫囑遵從性較差有關，一旦發生傳染性疾病，亦可能因不典型臨床症狀，造成病人較難正確和及時得到評估與治療，而易引起群聚感染(Hsu et al., 2020)。
方法:112年5至6月在四個慢性病房共200位病人中，經螢光劑進行洗手正確性檢測分析後之平均為47.0%。解析病人洗手正確率偏低主因為:一、使用酒精乾洗手，不會雙手反覆搓揉20秒以上；二、不知洗手五步驟順序；三、覺得手上沒髒汙等，為有效提升病人洗手正確率，故採取「洗腦大內宣」之措施作為有:一、金知識:利用大家庭會議實施教育訓練:教導正確洗手五步驟方法、回覆示教；宣導洗手重要性、有獎徵答。二、海報搖滾區:製作相關知識海報走廊:守護您的健康正確洗手、洗手5步驟。三、大家一起來唱歌:於大家庭會議宣導乾(酒精)洗手為1首兒歌(伊比鴨鴨)時間，並帶著病人示教及回覆示教。四、每月自我照顧訓練團體大家一起做: (1)每次引導病人說出洗手目的及重要性；(2)能說出及示範洗手5步驟。五、百萬小學堂:增加洗手知識:於團體護理指導衛教洗手知識。六、書中自有黃金屋:衛教欄專區-增加洗手衛教單張。
結果:此次於四個慢性病房共張貼海報搖滾區4區，海報搖滾區知識前測平均分數:50分，經張貼海報及宣導後之後測平均分數:85分；未介入措施時給予手部殘留螢光劑測試達47%，介入措施執行後達81.5%；擦手紙擦乾經介入措施後由30%提升至85%。洗手衛教單張放置120份，於112年9月30日總共慢性住院病人取走120份，達100%。
討論:透過策略介入後，發現病人可在用餐前、如廁後等時機點主動洗手，且服藥時也會主動要求乾洗手，洗手遵從性較以往改善。以上證實重覆宣導及應用認知行為改變技術，可改善病人對於洗手重要性的知識教育和行為模式，雖無法確認病人吸收衛教宣導程度有否差異，然宣導作業持續執行中，相信皆能內化後成為有效遏阻群聚感染發生。

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