投稿分類 防護措施

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 蚊帳裡的小天空-登革熱照護

投稿標題(英): Sky under the Mosquito Net: Nursing Experience of a Child with Dengue Fever

投稿摘要: 前言
登革熱的病媒蚊為埃及及白線斑蚊，當人被帶有登革病毒的病媒蚊叮咬而受到感染，為主要傳播方式。當病媒蚊叮咬處於可傳染期之登革熱病人後，亦會被病毒感染，此被感染的蚊子再叮咬其他健康人，則造成社區中的傳播。
疑似登革熱是發燒加上兩個以上的症狀，包含疼痛、噁心嘔吐及出疹；登革熱又可分為有/無伴隨警示徵兆，包括腹痛、持續嘔吐、體液蓄積、黏膜出血、昏睡或躁動、肝臟擴大大於兩公分、血比容增加同時合併急速血小板下降；嚴重登革熱則定義為以下三項之ㄧ：血漿滲漏導致的休克或呼吸窘迫、嚴重出血或嚴重器官侵犯，大幅度肝臟酵素的上升、意識受損或心臟衰竭。
臨床上的照護以支持性療法為主，包括臥床休息、退燒、止痛、補充水分及電解質，發燒時建議給予Acetaminophen，避免使用阿斯匹靈類和非類固醇藥物藥物，因阿斯匹靈的抗凝固作用易導致出血，會增加雷氏症候群之危險。本文將描述照護一位感染登革熱11歲學齡期個案之護理經驗。
方法
個案因發燒、頭痛、肌肉痠痛、眼窩痛、食慾下降等症狀，至診所求治，登革熱NS1呈陽性，診斷登革熱，建議至本院詳治，照護期間自2023年10月28日至11月4日，本文藉由書寫照護日誌、訪談個案與家屬、收集臨床理學檢查資料，分析出主、客觀資料後擬定護理計畫，提供個別性的照護。
結果
藉由整體性評估，確立主要護理問題包含：一、登革熱：因發燒、NS1陽性及WBC、PLT下降而出現登革熱之問題，所提供之護理計畫包含：1.體溫監測、2.預防出血、3.疼痛評估、4.預防院內擴散及再次感染；二、營養少於身體所需：營養少於身體所需，個案住院期間所攝取熱量低於基本熱量消耗，因此需1.維持體內電解質平衡、2.藥物治療、3.給予飲食衛教、4.建立出院後飲食計畫；三、活動力下降，為個案每天長時間臥床所導致，需1.促進個案主動運動、2.建立出院後運動計畫。
討論
啟動多專業團隊照護給予病童支持性療法及出院準備後，個案無發燒，皮膚飽滿度正常，無明顯出血，身體無疼痛感，逐漸增加高蛋白質飲食攝取，上下肢肌力皆為5分，撤除蚊帳後可在病房內下床活動。政府在多元化監視系統掌控下，藉由整合醫學中心與社區相關資源，加強登革熱的防治與採取有效的措施，讓病童順利出院返家。期望能藉由分享此照護經驗，增加人員對登革熱感染控制及照護能力，進而增進照護品質。

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