投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心使用暫時性透析導管病人血流感染趨勢分析

投稿標題(英): Analysis of Healthcare-Associated Bloodstream Infections among Patients with Temporary Hemodialysis Catheters in A Medical Center

投稿摘要: 前言:
血流感染是血液透析病人常見的醫療照護相關感染部位，將增加住院天數、醫療費用支出及死亡之風險。本研究目的在探討暫時性透析導管病人血流感染概況與致病菌分布情形，作為擬訂防治策略之參考依據，提升感染管制品質。

方法:
本研究採回溯性觀察研究法，收集某醫學中心2018至2022年期間暫時性透析導管留置病人醫療照護相關血流感染個案資料，病人入院超過2日，符合疾病管制署公告之血流感染監測定義，且暫時性透析導管使用超過2日，感染當日或前1日仍留置者納入分析，但排除20歲以下個案。收集變項包括性別、年齡、潛在疾病、感染菌種與其藥物敏感性試驗結果等。

結果：
2018-2022年間共226人次血流感染，致病菌株共315株，革蘭氏陰性菌最常見(52.7%)，次為革蘭氏陽性菌(28.6%)，再次為黴菌(17.1%)，其中黴菌分離率呈上升趨勢；革蘭氏陰性菌常見菌種為 K. pneumoniae (21.7%)及A. baumannii complex (14.5%)；革蘭氏陽性菌以E. faecium (38.9%)為最多，S. aureus .(34.4%)次之，而黴菌以C. albicans及C. parapsilosis 皆25.9%最多。常見抗藥性菌種中，VRE佔55.8%、ORSA佔51.6%、CRAB佔33.3%、ORCNS佔30.8%、CRE佔22.7%。病人平均年齡71±15歲，男性佔59.7%，所屬科別以胸腔內科(20.4%)為最多，次為腎臟科(14.2%)，感染前暫時性透析導管平均使用18天，其中股靜脈與頸靜脈導管留置者各佔96%及4%，同時有中心靜脈導管留置者佔53.1%，有糖尿病病史者佔40.3%，感染前住院天數中位數為34 (2-340)天，感染前7天曾使用抗生素者佔82.7%，38.1%感染後30天內死亡。

討論:
本研究分析某醫學中心暫時性透析導管留置病人之血流感染趨勢，感染菌種以 K. pneumoniae最常見，常見抗藥性菌比例22-56%，其中CRE呈上升趨勢，其餘則持平或下降；以使用股靜脈透析導管者96%佔最多，高達半數同時有中心靜脈導管留置，且黴菌分離率呈上升趨勢，因此導管之照護、審慎評估管路留置必要性及抗生素管理仍是重要課題。

稿件檔: