投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某區域醫院加護病房發生COVID-19群聚事件介入調查處理經驗分享

投稿標題(英): Intensive care unit of a regional hospital Sharing experience in intervention investigation and handling of COVID-19 cluster incidents

投稿摘要: 前言:
全世界隨著疫情演變趨緩，政府漸漸將COVID-19條件下修，將此疾病成為社區常態流行呼吸道傳播疾病，而國人也逐漸適應這場全球性的健康危機，而無症狀感染者同時也帶給醫療更大挑戰隱藏風險。
加護病房2023年10月8日感管師接獲單位主管通知有2名確診COVID-19同仁，後續2天再新增1名專師確診案例，短短數日已有4例COVID-19確診個案其中一位是10月5日住院中個案檢測出陽性，此事件以符合群聚通報定義，爰針對加護病房之同病室病人、醫療相關工作人員進行接觸者疫調。本次運用跨團隊合作整合執行加護病房 COVID-19群聚事件調查及處理。

方法: 一、啟動應變機制：感管師與加護病房主管進行照護團隊應變共識會議。
二、事件發生當下通報衛生局，並每日回報衛生局匡列者體溫變化。
三、病人分流:將確診病人採單獨病室隔離，做到分區照護。(一)依據護理站及病室空間設備，劃分紅區(確診區)、及綠區等。(二)護理站設置著裝區及病室內卸裝區(張貼個人防護裝備PPE海報、洗手設備、感染性垃圾桶)。(三)停止單位非必要會議及聚餐，於觀察期間(10/5-10/19)全單位醫療人員需配戴N95口罩上班，落實手部衛生(洗手)，及分流飲食，若要用餐需保持適當社交距離(2公尺)。(四)加強病室、護理站、空調出風口、公共區域增加清潔頻率，並調整為2次/天，採高濃度漂白水1:10比例5000ppm擦拭環境。(五)每日落實員工體溫監測及登錄，若有發燒、疑似或確診的人員需要在家休養，建議至退燒後至少24小時(指未使用退燒藥)，再恢復上班。(六)確診個案轉出後進行環境終期消毒及環境採檢。(七)疫調病人及醫護人員有無呼吸道等症狀，直到最後一個確診個案後+8日。
結果:
加護病房於2023年10月5日至10月19日爆發 COVID-19確診個案共4人，包含：病人1人、護理師2人、專師1人。臨床症狀以發燒、咳嗽及肌肉痠痛為主，皆佔100%(4/4)。感染原因：1.醫療工作人員與病人互動接觸頻繁2.同一空間同仁共同飲食3.個人防護裝備有配戴但未落實執行。此事件加護病房共匡列密切接觸者共10位病人，醫療工作人員接觸者20人，後續追蹤快篩皆為陰性。後續確診者轉出病室進行環境終期消毒及採檢。感管師針對此事件發生後續制定全院個人防護裝備穿脫技術稽核確保同仁未來執行工作風險程度安全等。
討論: 透過跨領域團隊合作，如何面對來勢洶洶的疫情除了個人防護裝備、疫調關聯性、環境清潔執行仍是非常重要一環。透過感染之醫護思維措施介入，讓病人獲高品質全人照護。

稿件檔: