投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 運用跨團隊工作坊降低導尿管相關感染

投稿標題(英): Implementing Interprofessional Collaborative Practice Workshops to Mitigate Catheter-Related Urinary Tract Infections

投稿摘要: 前言：
為提高本院導尿管相關照護品質，於2023年全院舉行「預防導尿管相關感染預防工作坊與降低感染率競賽」
方法：
112年5月由感染管制中心招集臨床醫師、臨床護理師、品質管理護理師、專科護理師及感染管制師等組成工作坊師資小組，邀請各臨床科部種子人員進行降低導尿管相關感染(CAUTI)改善工作坊，由醫師進行預防泌尿道感染之學理講授、由專師與臨床護理師進行導尿管置放與照護技術練習，由感管師與品管護理師分組進行腦力激盪討論，結束後由各臨床單位種子進行單位教育及宣導。於112年6月起進行單位感染率競賽，針對「導尿管使用人日數」與「單位導尿管相關泌尿道感染率」進行分項競賽。
結果：
針對全院年導管人日數大於1000人日之單位進行競賽與資料分析，並且分「高感染單位組」與「低感染單位組」，111年高感染組CAUTI率平均為4.6‰、平均每月導管人日數為219人日、每月平均感染次數1次，低感染組CAUTI率平均為1.9‰、平均每月導管人日數為285人日、每月平均感染次數0.55次。
於112年5月份進行競賽與工作坊介入後，112年6-9月高感染組CAUTI率平均為 3.4‰(p=0.003*)有顯著改善、平均每月導管人日數為218人日(p=0.922)、每月平均感染次數0.75次(p=0.004*)有顯著改善；低感染組CAUTI率平均為2.3‰、平均每月導管人日數為307人日、每月平均感染次數0.71次。
28個參與單位中有15個單位(54%)導管人日數下降(3個單位達顯著)，合計減少約384人日數；15個單位感染人次下降(3個單位達顯著)，平均每月減少0.5人次感染、12個單位(43%)感染率下降(4單位達顯著)，平均降低0.18‰；且導管人日數與感染率具有相關性( p=0.022)。
參與課程學員共68人，課程總滿意度為4.78分，學員提供「能藉此交流溫故知新」、「安排臨床問題討論可凝聚共識」、「可學習不同單位預防泌尿道感染方法」、「一定要推廣到醫師與專師，盡早移除尿管」等正向回饋；較不滿意的回饋為「導尿管照護不只是護理師的事、醫師或是家屬的參與度很重要」、「導尿包的品質沒有穩定，操作常常會不順手」、「尿袋的倒尿管路設計容易染污」、「提早移除尿管很重要應該是所有團隊的人都要注重」
結論：
此次經驗可以了解當團隊氣氛積極時，可以改善單位對於導尿管照護現況，雖因為觀察期間尚短無法分析是否是因為舉辦比賽而造成進步，但可以看到個案數減少、導管人日數減少及感染率稍有下降，待競賽結束後再可進一步探討是否因單位參與積極度不同或無法改善之原因。

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