投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心導入螢光劑客觀評估工具環境清消品質確效

投稿標題(英): Introduced fluorescent agent objective assessment tool to clean the environment

投稿摘要: 前 言：近年來，因抗生素被廣泛的運用在醫療上，衍生抗藥性細菌的問題就像是隱形風暴，在疫情後抗藥菌的比例持續上升，可能透過環境表面污染、清潔消毒未落實及經由醫療人員雙手為媒介，污染的環境潛藏著許多病菌，可能會增加醫療照護感染的風險，故潔淨的醫療環境對於病人安全相對重要，而落實環境清潔則是阻斷感染鏈中重要感染管制措施之一。某醫學中心3,458床針對病房終期消毒後環境清潔落實度，由原本監測環境清潔的目視法、ATP生物冷光反應法及細菌培養法，再新增螢光劑檢測，以期多管齊下，客觀呈現環境清潔確實度，提供提供病人安全潔淨的照護環境。
方 法：每月由環管課指派專責主管負責環境清潔巡查，以目視法進行內部稽核，為強化清潔員作業認知與落實執行，採客觀、有效清潔查核-【螢光標示檢測法】，進行病房清潔成效監測並建立查核改善機制。
本次環境清潔改善專案，召開跨領域團隊會議，進行螢光劑檢測點討論，以達評比共識，1.辦理環管人員教育訓練並回覆示教，課程內容:病床終期消毒重要性、抗藥性細菌存活環境、螢光劑檢測方法及高接觸表面(如床欄(含控制面板)、床墊正反面、床頭/床尾板、床旁櫃(抽屜把手及四周側板)、點滴架、呼叫鈴、門把(含廁所)、陪客椅、電燈開關、衣櫃(含把手)、氧氣及抽痰的流量表、馬桶坐墊/沖水把)等。
2.採檢區域：每季針對-住診(加護病房、收治多重抗藥性微生物病房)，每半年每個病房採10%床數。血液透析室，每半年採10%診療床。手術室，每年採10%手術房。
3.採檢方法：於終期清消前以螢光劑進行標記，清消後再以紫外光檢查螢光劑殘留情形，單點標記點合格標準：殘留面積≦1/4圓，視為完全去除無殘留。
結 果：以螢光劑檢測環境清潔合格率由前測77%提升至95%，有效提升清潔人員環境清潔落實度，經統計分析合格率未達80%之項目為：病人及工作人員常觸摸處點不合格(衣櫃把手、門把(含廁所)、點滴架、床墊正反面)，改善作為以回覆示教方式指導人員正確清潔流程，再複驗結果均達100%，並列為環管教育訓練重點。
結 論：避免病人交互感染是醫院感染管制中重要一環，環境的清潔亦是關鍵，過去使用目視法無法客觀查核、量化清潔成效、忠實回饋未落實項目，難據以擬定改善；新增螢光劑檢測後，可以客觀顯示出未落實擦拭之處，讓清潔人員更可以明確了解加強擦拭之處；持續擴大查核區域：牙科、呼吸治療中心、急診、檢查室(心導管室、支氣管鏡室)、產房，進而提升醫院環境清消品質。

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