投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 後疫情時代某精神專科醫院新冠肺炎群聚照護模式

投稿標題(英): COVID-19 cluster care model in a psychiatric hospital in the post-epidemic

投稿摘要: 前言
新冠肺炎疫情迄2022年12月為止，在全球超過六億七千萬人感染，六百六十萬人喪生，對人類健康產生莫大威脅。本院為精神專科醫院，計1,312床，2022年5月中旬開始出現住院病人新冠肺炎群聚感染，截至12月31日止確診1,066例，確診率81%，其中因中重症轉院病例數51名，比例為3.89%，高於指揮中心統計盛行率0.25%。是故精神病人因認知功能及自我照顧能力缺失，屬易感高風險族群。又2023年5月1日起隨著WHO調降疾病風險等級，政府宣告防疫降階。如何降低群聚感染發生，又兼顧生活品質、維護人權與病毒共存，是後疫情時代重要的防疫思維。
方法
一、 篩檢原則：發燒且呼吸道症狀者，醫師評估啟動篩檢，確診個案同病室、同餐桌列接觸者採密觀，出現疑似症狀規劃篩檢。
二、 依病程分區分流照護：確診病人調整集中病室區照護，採確診日+5日後調整入緩衝區，於緩衝區2日後篩陰返回健康區。工作人員著N95口罩、護面罩、手套，視需要可著防水隔離衣，當跨區照護時，需更換手套並洗手，照護順序為健康區、緩衝區、集中病室區。
三、 病房動態管理原則：
(一)病房動態管制標準：如達5例確診則暫停病房轉出入及外出復健工作。
(二)恢復轉出作業標準：最後1例確診日+5日恢復病人轉出作業，轉出前篩檢陰性，轉入病房安排單人房檢疫3日。
(三)病房解除管制標準：最後1例確診日+7天無新增個案時可恢復病房常態管理。
結果
2023年5月1日至5月31日期間本院計確診98名住院病人，導入本照護模式後，發現病人確診爆發速度緩升，確診率0.74%，截至同年10月31日止確診488例，確診率37%，重症轉院病例數23名，比例為4.71%，照護量能較可負荷，整體模式可兼顧醫療服務與病房營運穩定性。
討論
目前新冠肺炎輕症病人已排除法傳通報，惟精神科病人為易感高風險族群，結合防疫照護於常態管理中為後疫情時代新課題。本照護模式依新冠肺炎潛伏期與可傳染期進行推估，擬定病人分區分流照護期程與病房動態管理原則，界定轉出入與觀察時程，縮短群聚病房管理天數，趨緩大規模感染事件發生，保持照護量能，使病房即早恢復常態管理，病人回歸正常生活，同時維護人權與生活品質，提供精神科醫院與長照機構參考。經歷這次防疫操練，成為下一次的流行病來臨，做最好的預備。

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