投稿分類 微生物

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): Yarrowia phangngaensis 黴菌血症：一個罕見的臨床案例

投稿標題(英): Yarrowia phangngaensis fungemia, a rare case report

投稿摘要: 前言:
有愈來愈多文獻報告指出院內黴菌感染有逐漸增加的趨勢。這類病患會有較高的死亡率（黴菌菌血症之成人 死亡率約為40-60%），除黴菌菌血症本身較難治療成功之外，這類病患通常伴有較嚴重的潛在疾病，如癌症及免疫抑制的病患。此次報告一位血液培養出臨床上極為罕見的黴菌菌血症個案。
方法:
利用TANBead®Nucleic Acid Extraction Kit (M61FS46)抽取Yarrowia phangngaensis之DNA，再利用PCR的技術擴增黴菌ribosomal RNA基因上的ITS2片斷，使用的primer為ITS3 (5’-GCATCGATGAAGAACGCAGC-3’)及ITS4 (5’-TCCTCCGCTTATTGATATGC-3’)，PCR的條件如下：95°C 6分鐘，接著是25次循環（95°C 30秒、55°C 30秒及72°C 30秒），最後為72°C 10 分鐘。並以Sanger sequencing的方式定序後，再和NCBI上的資料庫進行比對。
結果:
經定序後和NCBI上的資料庫進行比對，確認為Yarrowia phangngaensis。耶氏酵母屬（Yarrowia）是雙足科真菌科(Dipodascaceae)的一員。比較常被提到的是解脂耶氏酵母菌(Yarrowia lipolytica)，它在自然界中廣泛存在，也存在於很多的食物內，包括肉品及起司中，也廣泛的被應用在食物工業中，而且其相關黴菌血症也被報告過。
討論:
此次報告的個案培養出的為Yarrowia phangngaensis，非較常被提出的解脂耶氏酵母菌(Yarrowia lipolytica)，但若和解脂耶氏酵母菌相同一樣會在肉品或起司中出現，就代表此個案的感染來源可能是食物，意味著免疫功能受影響的臨床病患，不適合食用包含起司在內的生食。另外臨床上若遇到難以鑑定的微生物，分子診斷通常是最好的方式；若是細菌一般是使用16S rRNA基因，分枝桿菌是使用rpoB基因，而黴菌則為rRNA中的ITS1及ITS2。

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