投稿分類 微生物

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 分析南臺灣區域教學醫院之臨床菌株鑑定及抗藥性發生率及流行趨勢

投稿標題(英): Analysis of clinical strain identification and drug resistance incidence and prevalence trends in Southern Taiwan Regional Teaching Hospitals

投稿摘要: 背景：隨著抗生素被廣泛使用治療人類的細菌感染，多重抗藥性菌株Multi-drug resistant organisms(MDROs)也隨之出現威脅人類的健康，抗微生物製劑抗藥性並非近期出現的短暫現象，而是急迫的健康照護議題。多重抗藥性細菌主要藉由人與人之間或已污染的環境及器械等之接觸傳播，在台灣疾管署THAS抗藥性菌株監測系統的資料可以觀察到在疫情期間多種抗藥性細菌的比例持續增加，不僅僅是醫學中心，地區醫院增加的趨勢可觀，甚至長照機構等都需要特別注意。為了解院內細菌抗藥性之情形，故分析2020年1月~2022年12月臨床分離菌株及其抗藥性之發生率及趨勢。
方法：回溯2020年1月~2022年12月分離出的臨床菌株並以歸人統計分析。重症病房包含成人、小兒加護病房及呼吸照護病房，利用VITEK 2卡片進行細菌鑑定及藥物敏感性試驗，統計分析利用Pearson卡方檢定作數據分析。
結果：分析2020年至2022年共22909感染人次中，臨床致病菌株最多前三名分別為E.coli、K. pneumoniae、P. aeruginosa；MDROs分離部位為下呼吸道最常見，泌尿道次之；MDROs分離率於2020年至2022年分別為Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) 42.3%、27.7%、30.9%，Vancomycin resistant Enterococci (VRE) 5.1%、11.6%、9.6%，Carbapenem resistant Acinetobacter baumannii (CRAB) 22.3%、22.65、33.3%，Carbapenem resistant Escherichia coli (CREC )0.1%、0.2%，0.6%，Carbapenem resistant Pseudomonas aeruginosa (CRPA) 4.4%、3.7%、4.3%，Carbapenem resistant Klebsiella pneumoniae (CRKP)分1.6%、1.3%、2.2%。其中CRAB，CREC有逐年增加之趨勢(P＜0.05)；VRE及MRSA非逐年增加但其分佈也達統計差異(P＜0.01)。重症病房與一般病房之抗藥菌株分離率並無顯著差異，依據THAS系統監測報告，分析院內重症病房之MDROs分離率與同儕醫院相較，除CRPA外，本院的MDROs分離率皆低於同儕醫院。
討論：統計顯示本院CRAB、CREC有逐年升高的趨勢，評估可能原因為到院病人屬高齡且疾病複雜度高，故抗生素使用增加。影響抗藥性細菌發生的因素包含免疫力不全、侵入性醫療、依賴重症照顧、廣效性抗生素篩選壓力等。針對抗微生物製劑抗藥性控制要有效的感染管制措施及抗生素合理使用，才能達到降低醫療照護相關感染。

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