投稿分類 防護措施

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心加護病房因應COVID-19防疫降階之感染管制應變

投稿標題(英): Infection control response in the intensive care unit of a medical center in response to the downgrade of COVID-19 epidemic prevention

投稿摘要: 前言
2019 年底中國大陸湖北省武漢市發生新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）疫情， 其後自湖北省向外擴散，最終造成全球大流行，歷經3年的防疫，疫情趨緩，中央疫情指揮中心於2023年3月20日起進行防疫鬆綁疫情新制規畫，修改為輕症免通報隔離，2023年5月1日更將新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）列為第四類傳染病。本院配合防疫政策，於2022年10月啟用專責加護病房，疫情趨緩後於2023/04/10起取消住院前篩檢、無症狀陪病者篩檢，2023/4/11關閉專責加護病房，改依病人屬性就地隔離。本單位為內科加護病房，首當其衝面臨收治該類個案，由於傳播力極高，就地隔離加上取消住院前及陪探病篩檢後，擔心院內群聚感染，因此與感管室討論並配合院方採行各項措施，完備防疫設備及物質、訓練，以提升醫療環境安全。
方法
2023年4月11日起為增加防疫效能，推行下列措施： 1. 病人訪客防疫妥善化：（1）COVID-19病人管制訪客，僅能由窗戶或監視設備探視病人（2）訪容若有COVID-19相關症狀、自主健康管理期間，如有必要探病者，須經醫師同意，特別安排時段，以減少和其他陪病者接觸，並須出具探病當日(自費)核酸檢驗或家用快篩陰性證明。 2. 醫護照護防疫無縫化：（1）醫師及護理師分區分組照護（2）安排護理師固定照護組別（3）醫護人員每日量測體溫、口罩配戴、分區用餐（4）醫師針對高風險病人主動進行新冠肺炎採檢通報（5）防疫物質每日盤點，維持安全庫存量。（6）全員施打COVID-19疫苗；3. 負壓病房/就地隔離病室防疫安全化：（1）制定COVID-19照護防護裝備及提醒海報於張貼於負壓房前室；（2）未插管之COVID-19病人入住加護病房負壓房，（3）已插管之COVID-19病人入住加護病房單室並維持房門緊閉；（4）增加防疫設備：人員配戴單層防護含護目鏡（5）落實有氣霧治療（含NIV、HFNC）使用病人之防疫採檢規範。（6）維持動線管制：輸送病人時的電梯管控。
結果：
2023年4月收治COVID-19個案共6位，未發生群聚感染事件。2023年5月防疫政策再放寬，COVID-19改列第四類傳染病，本單位仍維持原有防護規範及措施。
討論：
新興傳染病之照護應採集中管理，雖因疫苗普及及死亡率下降，確診者採就地隔離，但其傳染力仍高，尤其社區無形個案多，民眾防疫觀念放宽，於2023年5~6月單位多人於結束休假上班時有確診案例，導致醫院人力不足致床位運用困難，期待主管機關能考量醫療人員確診後無法上班之情況，放寬政策之餘也能有配套措施，以助醫院正常運作，保障民眾就醫權利。

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