投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某區域醫院疥瘡感染事件調查經驗分享

投稿標題(英): Sharing experience in investigating scabies infection incidents in a regional hospital

投稿摘要: 前言：疥瘡為疥蟎蟲鑽入人體皮膚寄居及繁殖進而引起的皮膚病，為高度接觸性傳染疾病，通常於感染後2~6週出現症狀。然而，曾被感染者若再次感染，症狀通常較快於1~4天出現。早期診斷常因臨床症狀不顯著而有困難，因此，常於安養中心、幼兒中心、宿舍、軍隊及醫院等人口密集機構造成群突發感染。本院於112年9月接獲院長通知診所醫師轉告有2位之前係轉診來自安養機構患者分別於8月初出院後診斷出疥瘡感染，故感管室立即介入調查。

方法：全面調查病房內所有照顧者和病人，2位患者分別來自5樓內科及5樓外科病房，總共67床及31位工作人員(包括護理人員22位、看護3位、專科護理師3人、住院醫師3人)，發現並無其他人有感染疥瘡的現象。
感管措施：1.病人入院後，若皮膚有紅疹及脫屑，需紀錄於「住院病人皮膚照護評估及紀錄單」，並每日紀錄皮膚情形；2.若為疑似疥瘡高危險病人，會診皮膚科並於病床床頭放置放接觸隔離警示貼紙及警示標語，並給予病人、家屬及照護者護理指導；3.護理資訊畫面連結醫囑標示接觸隔離，並將疥瘡病人列為重點交班事項；4.落實標準防護及接觸隔離。

結果：本院由機構入住之個案，於入住時及出院當日皆會進行皮膚診視，臨床護理人員表示該患者入院及出院時皮膚均無異常。感管師與機構進行了解溝通後，該機構為慢性精障養護，表示其住民均都有疥瘡病史，追溯個案疥瘡感染為出院後第45日及6日被診斷疥瘡感染，依文獻得知此2案於本院住院期間感染之機會不高。

討論：由於臺灣人口快速老化、人口經濟屬性的改變、科技醫療進步等…，讓越來越多的老人進入更多的長照體系，而這些長者同時合併慢性病、免疫力低等問題，而疥蟲為高度接觸性傳染疾病，在擁擠的環境裡，像是安養院、軍隊、學校宿舍、監獄、醫院等地方，經常會有疥瘡這種皮膚病的發生，故萬萬不可輕忽！雖此次並未對我們醫院造成影響，但感管人員仍秉持著「寧可錯殺不可放過」之嚴謹態度調查與推動相關感管防治政策執行，感管中心追蹤兩個潛伏期無新增個案，並將此經驗撰寫出來，期望以此經驗能讓臨床工作者多一份警覺性與危機感，避免感染情形之發生。

關鍵詞：某區域醫院、疥瘡感染、調查經驗

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