投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 精進優化-提升法定傳染病檢體送驗作業效能

投稿標題(英): Use informatization to improve the efficiency of specimen submission for notifiable infectious diseases

投稿摘要: 前言:傳染病監控最重要項目是檢體的採檢送驗正確性，本院為3,458床醫學中心亦為急重症急救醫院及傳染病防疫醫療網責任醫院，仍約有90%之檢體須送疾管署昆陽實驗室，檢體送驗流程非常繁瑣耗時，檢驗結果又是醫師做診斷處置非常重要依據，一旦發生錯誤延誤醫師診斷且會有罰則。然而2020年COVID-19社區監測通報啟動時檢體量暴增，傳染病檢體量由每月150件竄升638件為平時4.2倍，倚靠人工口頭辨識，感管師電話追蹤確認檢體、打包，為減少人力耗費並確認檢體的安全與有效追蹤，2021年運用閉環管理改善以達即時性監控，提升醫療品質。
方法:本院於2010年建置傳染病通報自動列印疾管署「傳染病檢體條碼」及「傳染病檢驗送驗單」，但無法做病人辨識，需依賴人工作業，故透過專案與資訊部門、檢驗醫學科、護理部及感管課跨團隊合作改善，應用閉環管理並結合本院一般檢體作業流程進行管理:
1.新增醫師通報傳染病連結護理系統：醫師通報法定傳染病須留取檢體，自動連結護理作業系統，護理師依採檢項目採檢。
2.採檢者列印傳染病檢體條碼採檢，依病人手圈及檢體條碼執行病人辨識。
3.增訂檢驗醫學科傳染病檢體簽收及送出作業：檢體送至檢驗室線上簽收，2023年新增勾稽確認完成傳染病通報；檢體送至疾管署線上簽收。
4.感管傳染病系統新增檢體動態追蹤包含：線上掌握法定傳染病通報正確性及檢體動態、單位採檢、檢驗室收件及送至疾管署之時間。
結果:藉由「傳染病檢體條碼」串接門診、急診、住診、護理作業、檢驗醫學科、感染管制等六大系統，即時監控、電腦警示、提示的機制防範人為錯誤發生，確保病人安全。「傳染病檢體條碼」讀取時即時監控、雙重核對，使「傳染病檢驗送驗單」與「傳染病檢體條碼」黏貼正確率達100%，且人力耗費時間由每件35分鐘降低至18分鐘，大幅減少感管師耗時電話追蹤檢體及再次觸碰檢體的風險。利用閉環管理手法與本院一般檢體採檢作業流程一致，全面標準化作業確保病人安全、員工安全，資訊化系統有效管控檢驗品質、達到系統性的閉環管理與追蹤管理追蹤。
討論:透過專案與跨團隊合作改善後感管師電話追蹤檢體動向由改善前每件耗時10分鐘降低為3分鐘；檢體確認工時降低為5分鐘並減少觸碰檢體的風險，於2021年榮獲全國防疫獎章採檢量、通報量最多，達到檢體的正確性100%。

稿件檔: