投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 高層次消毒擦拭巾對無管腔內視鏡之消毒成效探討

投稿標題(英): Discussion on the effectiveness of high-level disinfectant wipes on lumenless endoscopes

投稿摘要: 前言
經食道心臟超音波(Transesophageal echocardiography，簡稱TEE)是一個評估心臟的解剖結構及功能的檢查方式，比起經胸前心臟超音波，其影像清晰度高，因此成為檢查之利器。透過類似內視鏡的無管腔軟管，將心臟超音波探頭放入食道及胃中進行檢查，因設備接觸人體黏膜，必須進行高層次之消毒後方可再使用。因其有別於液體消毒劑泡消之方便性，故進行了高層次消毒擦拭巾的消毒成效評估。
方法
無管腔經食道心臟超音波內視鏡使用後，立即使用高層次消毒擦拭巾進行內視鏡消毒，步驟順序為：1.以1號預清洗擦拭巾，由遠端軟管往探頭方向進行擦拭。2.以2號殺芽孢擦拭巾和活化起泡劑混合搓揉15秒作用後，由遠端軟管往探頭方向進行擦拭，並於探頭包覆停留約5秒，再等待消毒作用時間30秒。3.以3號沖洗擦拭巾，由遠端軟管往探頭進行擦拭。靜置乾燥後進行採檢：無菌棉棒以BHI液體培養基潤濕後，分別擦拭近端內視鏡軟管(經口腔進入食道且接近探頭10公分內)及探頭進行培養取樣，培養條件為以BHI増菌培養基放置於35℃培養箱培養48小時後，於低溫培養箱(溫度設定為22℃)或室溫(溫度監控範圍為20~25℃)下培養5天，觀察培養基是否因微生物增殖而造成混濁，若陽性培養結果則進行菌種初步鑑定。
結果
內視鏡無管腔軟管檢出Bacillus spp.及氧化酶陽性Gram(-)bacilli，內視鏡探頭於7天培養時間未有微生物被檢出。
討論
透過高層次消毒擦拭巾之清消後，發現其具有之優點為：
1. 在內視鏡清消程序中，其消毒過程比傳統法節省約83.3%時間(比較步驟2程序時間總共50秒與0.55% OPA浸泡至少5分鐘)，消毒過程相當簡易及快速。
2. 高層次消毒擦拭巾的消毒過程中，對於有許多細微結構之內視鏡探頭利用殺芽孢擦拭巾與泡沫狀活化起泡劑之包覆程序，對其具良好高層次消毒效果。
但對於清消後檢出非Bacillus spp.之微生物，原因可能包括(1)擦拭時人員力道不足，無法確實經由物理性擦拭移除部分微生物(2)泡沫狀消毒劑在軟管的包覆不均勻，無法達到化學性消毒劑的效能。因此，若要使用高層次消毒擦拭巾進行內視鏡高層次消毒，須進行人員的訓練、再處理程序標準化的訂定，並定期進行高層次消毒效果監測。

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