投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 南部某醫學中心針對2023年登革熱流行期之防疫作為

投稿標題(英): The Infection Prevention and Control Measures Respond to 2023 Dengue Outbreak in Tainan City

投稿摘要: 前言
登革熱為全球重要蟲媒傳染病之一，臺灣近年亦曾發生規模不等的流行疫情，歷經2015年臺南市登革熱大流行的前車之鑑，今(2023)年臺南市又遭受登革熱病毒的肆虐，不同於2015年主要流行第二型登革熱病毒，今年則主要為第一型登革熱病毒；據文獻資料顯示，若曾感染不同型別之病毒株、有潛在疾病因素及特定社經狀況，如糖尿病、腎衰竭、肥胖、懷孕婦女、嬰兒、老人、獨居或偏遠地區居民等，均有高風險發展為重症。臺南市自今年6月13日出現首例本土個案起，確診數便持續攀升；有鑑於此，中央主管機關及醫療院所無不嚴陣以待，多策並舉期望達到防疫及減害之成效，並即時提供適當的醫療處置。
方法
為侷限傳染規模，臺南市衛生局於6/13首例本土個案確診即函文醫療院所鼓勵通報，截至7/5止，全台縣市確診數228例，其中以臺南市居冠（共確診190例），同日臺南市疫情指揮中心提升至一級開設，有鑑於此，本院針對三個層面執行因應措施。
一、醫療層面：（一）鼓勵臨床提高警覺並通報疑似案例、（二）偕同衛生局審視急診收治量能並與醫療網區建立Line群組監控收治量能、（三）加強巡檢醫院環境清除積水容器，提升蟲媒防治及場域安全。二、病人層面：（一）設置衛教海報並錄製影片於醫院診間撥放、（二）上傳衛教影片至社群平台宣導民眾；三、教育訓練層面：與衛生主管機關針對醫療同仁舉辦相關教育訓練，藉以提升醫療品質進而降低確診死亡率。
結果
截至11/22本院共通報4,117例（確診1,671例；陽性率40.6%）；登革熱衛教影片共錄製四部，分為「典型症狀篇」、「住院篇」、「病程與檢驗篇」及「治療篇」於診間撥放及社群平台供民眾參閱；另本院於7/13及10/6共舉辦兩場次教育訓練，開放現場及線上授課並開放交流時間，總計「登革熱之診斷及臨床個案處理原則／登革熱重症個案處理原則」共1,033人參與（現場303人、線上730人），滿意度4.8分（五分法），平均測驗分數93分；「兒童青少年登革熱臨床處置及照護」共341人參與（現場176人、線上165人），滿意度4.6分（五分法），平均測驗分數83.3分；另相關影片於7/24已上傳至衛服部疾管署影片專區供民眾參閱。
討論
今年截至11/22為止，臺南市登革熱死亡率約0.21%（死亡44例/確診21,051例），較2015年死亡率約0.50%下降（死亡113例/確診22,765例）；若能針對具重症高風險因子之登革熱個案進行早期防範，盡早提供適當醫療措施，應能降低死亡率，故強化醫療品質，深入民眾衛教，此為疫區醫學中心之責任。

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