投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某精神科專科醫院長照院區流感合併COVID-19感染群突發處理經驗

投稿標題(英): Experience in handling emergencies of influenza combined with COVID-19 infection clusters in the long-term care area of a psychiatric hospital.

投稿摘要: 前言
本院為精神科專科醫院，收治慢性精神住民長期照護，具五大院區及地理位置分散特性，某長照院區共三棟各2層樓，分別為一區1、2病房、二區4、5病房、三區7、8病房。今年6/11新1住民出現類流感，2天後新2爆發流感群聚，4天後又造成三區7、8流感群聚，同時新1合併COVID-19感染，6/21起新4、5發生COVID-19群聚，至6/25新2繼流感接著COVID-19群聚。目的為疫情減害，保護未受感染住民及提供員工安全照護環境，提出分享借鏡。
方法
每日回報及召開疫情追蹤臨時會議，並執行以下策略：
一、群聚通報監測：24小時內完成及追蹤列管至結案。
二、分區分流照護：啟動隔離措施，盡量區分症狀區及無症狀區。
三、諮詢感染科專家：建議及早給予流感及新冠抗病毒藥劑。
四、院層級應變：每日掌握疫情、每週院務會議疫情報告及人員支持。
五、內部查核措施：巡視隔離動線及措施落實度。
六、衛生機關及防疫指揮官指導：主動尋求上級專家蒞院協助疫情控制。
結果
新一區流感可能與學員外出工作或接觸社區有關，新1住民先出現類流感，隔2天新2住民陸續發病，整體流感侵襲率20.3-98.7%，監測期間，新1住民新冠陽性，可能工作人員無症狀或輕症帶入，並造成新2繼流感後新冠群聚，新冠侵襲率8.7-31.6%；疫情期間新2無症狀學員仍至洗衣房工作與新7學員接觸，造成新7、8流感疫情，新三區7.8流感侵襲率2.8-17.7%；新5學員參與院區吃粽子活動後新冠陽性，相繼新4群聚，疑藉由活動接觸，新二區4、5新冠侵襲率29.8-44.2%。流感疫苗接種率：住民98.2%、員工89.8%；新冠疫苗追加劑接種率：住民及員工均100%。住民外醫住院11人(含重症1人)均改善無死亡。
討論
院區硬體設備老舊，缺乏適當隔離空間及區隔動線，住民平均年齡65歲，新1、4輪椅住民占2/3強，新8均臥床，多仰賴工作人員及學員照護。院區歷經三年多新冠疫情於今年3月份進入新階段，隨住民開放社區互動，員工回復生活型態，防疫鬆懈造成呼吸道群聚增加，此波流感合併新冠感染是新挑戰，諮詢專家密切監測併用流感與新冠抗病毒藥成功，住民6人無明顯副作用。檢討落實症狀監測及人員健康管理是基本策略，病房做好症狀監測，而感管掌握症狀監測動態，以及時介入。大規模群突發首重資訊透明及即時掌握，主動向衛生主管機關表達指導需求，形成良性互動。改善措施含修訂呼吸道症狀監測SOP、整合症狀監測流程、團隊支援及加強人員健康管理，並將處理經驗整理分享。

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