投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 一地區醫院結核菌培養陽性結果之趨勢

投稿標題(英): The trend of TB positive culture from clinical specimens in one community hospital

投稿摘要: 前言:
結核病是由結核分枝桿菌感染所造成的，在初感染時，大約95％的人會因自身的免疫力而未發病，但會有終身再活化的潛在危險，只有5％的人在初感染後結核菌會經由血液或淋巴液之散播造成肺內或肺外結核。經過初感染而未發病的人，日後也可能因外在再感染而發病。本院為嘉義市地區醫院, 收治病患以安養院等慢性長照機構為主,故收集自2020年起痰液結核菌培養陽性之病患資料, 來了解近年來該類病患的分佈趨勢, 並作進一步的分析。

方法:
透過部立醫院大同協同系統, 細菌室提供近幾年起結核菌培養陽性(含痰液, 淋巴結等)的資料 , 再將該批結核菌培養陽性報告區分出結核分枝桿菌及非結核分枝桿菌與否; 部分非結核分枝桿菌應臨床醫師要求作PCR鑑定出種名 , 最後將將抗藥性結核分枝桿菌找出來, 並統計其百分率

結果:
本院結核菌培養陽性的個案數為42 (2020), 55 (2021), 34 (2022), 35 (2023); 其中結核分枝桿菌佔率分別為27.7% (2020), 25.5% (2021), 31.4% (2022), 35.1% (2023) ; 而非結核分枝桿菌鑑定出種名者僅有MAC (5), M. abscessus (2), M. kansasii (2) ; 而結核分枝桿菌對任一藥物抗藥性比率為23.1% (2020), 21.4% (2021), 9.1% (2022), 0% (2023)

討論:
參酌感控雜誌2018年林佩瑩等臺灣長期照護機構結核病的防治策略探析, 得知傳染源阻斷, 早期發現, 適當治療及系統性管理等四大策略乃是避免醫院或機構內發生結核病群聚的風險; 本院也是主要收治安養院等慢性長照機構老年人, 尤其是大於65歲者; 去年(2023)本院加入南區多重抗藥性結核病與LTBI團隊, 故藉此研究了解本院細菌分佈的現況, 提供給臨床醫師做參考, 冀能早期診斷, 提供適當的治療與阻斷傳染鏈

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