投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某區域醫院加護病房水痘感染事件之處理經驗

投稿標題(英): Experience in handling chickenpox infection incidents in the intensive care unit of a regional hospital

投稿摘要: 前言
水痘是由水痘帶狀皰疹病毒 (VZV) 引起的高度傳染性疾病，病毒可透過直接接觸、吸入急性水痘或帶狀皰疹皮膚損傷的水皰液中的氣溶膠感染，以及可能透過霧化的受感染呼吸道分泌物感染。水痘患者從出疹前一到兩天開始具有傳染性，直到所有水痘皮損結痂為止。症狀包括全身發癢、皮疹、含有液體的水泡、疲倦、發燒、頭痛、食慾不振，也可能很嚴重，甚至危及生命，特別是對嬰兒、青少年、成人、孕婦和免疫系統較弱的人。若孕婦感染水痘，病毒也可能在懷孕和分娩期間傳播給嬰兒。於6月15日接獲單位護理長通知單位有同仁確診水痘，立即啟動相關感染管制措施並防堵群聚事件發生。
方法
指標個案依醫囑進行治療並予病假在家休養。進行介入措施:
1. 依接觸者定義進行接觸者(病人及員工)造冊，追蹤21天症狀及近6年水痘抗體情形。
2. 工作人員全程配戴N95口罩、落實標準防護及加強手部衛生。
3. 接觸者出現症狀需立即就醫並停止上班。
4. 接觸者針對查無水痘抗體者予以公費檢測抗體，再針對沒有抗體者提供公費水痘疫苗接種。
5. 增加環境清消頻次。
結果
調查接觸者共計63人，包含員工54人、病人6人，其中員工有6人無水痘抗體，5人接受安排接種水痘疫苗，1人懷孕未接種疫苗，6名病人皆具有忼體。不具抗體員工有1人出現症狀。本次事件含指標個案共計3人出現水痘症狀，2人確診，1人有局部發疹，具有抗體但採檢IgM結果為陰性，考量接觸情形及其症狀仍無法排除感染。
討論
此事件除接觸員工發生感染2人外未擴及病人，持續追蹤至7/31也未再有新增個案發生予以結案。比對接觸者抗體及發病情形發現不具抗體者被感染的風險明顯較高。本院於新進員工報到皆要求進行水痘抗體檢測，但礙於經費，針對未具抗體者目前僅衛教避免照護水痘個案，並依個人意願自費接種水痘疫苗，期望衛生單位能普及醫療照護工作人員得公費接種水痘疫苗，保障人員職場防護力。

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