投稿分類 微生物

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 比較不同的採檢工具在環境表面檢體的檢出率

投稿標題(英): Compare the detection rates of different sampling tools for environmental surface specimens

投稿摘要: 前言
在美國CDC關於多重抗藥性菌株(Multidrug-resistant organisms，MDRO)防治指引中提到，若有流行病學可以證明多重抗藥性菌株的傳播和環境有關時，應進行環境檢體培養，如：表面或共用的醫療設備(Category IB)。過去的文獻顯示環境採檢對於預防、減少醫院環境受到多重抗藥性菌株汙染或是在群聚感染事件中尋找個案間的關聯性與控制感染擴大…等都是相當重要的方向之一。而使用的採檢工具對於環境表面檢體的檢出率也有一定的影響，因此本研究想要分別使用嫘縈(Rayon)拭子和棉刷拭子(Flocked Swab)針對曾有抗萬古黴素腸球菌(Vancomycin-Resistant Enterococci，VRE)集中情形的某幾間病房進行環境採檢，來比較不同材質的拭子在環境表面檢體的檢出率。
方法
本研究針對曾有VRE集中情形的一般病房(4間)和加護中心(1間)，選定感染VRE的個案及其隔壁床(無感染VRE)和鄰近之公共區域(如護理站)，同一病房這個月先以COPAN細菌運送採檢棒(108C.USE)進行環境採檢，1個月後換用COPAN SWAB-RINSE KIT(SRK)進行環境採檢。之後將採檢棒的拭子(Swab)分別折入Thioglycollate Broth(THIO)內，放入35℃培養箱培養48小時後觀察THIO是否混濁。若混濁則次培養(Subculture)到CHROMagar™ VRE並將其放入35℃培養箱培養24小時，進行後續菌種分離、鑑定，再分別計算兩種採檢棒在環境表面檢體的檢出率。
結果
以COPAN細菌運送採檢棒(108C.USE)進行採檢的檢體共有147件，有培養出VRE的有10件，沒有培養出VRE的有137件，檢出率為6.8%；而以COPAN SWAB-RINSE KIT(SRK)進行採檢的檢體共有149件，有培養出VRE的有61件，沒有培養出VRE的有88件，檢出率為40.9%。
討論
影響環境表面檢體的檢出率除了正確的採檢方式、後續菌種鑑定過程、醫檢師的經驗與技術外，採檢工具的材質也會影響環境表面檢體的檢出率。在一般實驗室大都選擇嫘縈材質的拭子來進行微生物採檢，且傳統的嫘縈拭子一般也被認為是拭子採集的黃金標準。而近年新型的棉刷拭子，是一種短尼龍(Nylon)纖維束構造，被認為可以有效吸收及釋放物質粒子。根據過往的研究發現棉刷拭子有60%的回收率、91.8%的釋放率，比嫘縈拭子20%的回收率、20%的釋放率有更好的檢體回收率與釋放率。本研究實際進行環境採檢後發現嫘縈材質的COPAN細菌運送採檢棒(108C.USE)檢出率為6.8%，而尼龍短纖維材質的棉刷拭子檢出率則可提升到40.9%。相較之下棉刷拭子對於環境檢體的檢出率確實有不錯的表現。因此未來若是應用在醫院環境表面的採檢，尤其對於一些菌量較少的低汙染區域，使用棉刷拭子進行採檢，應該可以增加被檢出率，對於群突發環境調查也會有相當大的幫助。

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