投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心感染科病房 2018-2023年醫療照護相關感染趨勢分析

投稿標題(英): A trends of analysis of healthcare- associated infections of the infectious disease ward of a medical center from 2018 to 2023

投稿摘要: 前言
2020年初COVID-19疫情開始以來，衛生主管機關為確保醫療應變量能，使病人能及即時獲得醫療照護，要求醫院開設專責病房以因應病床資源運用；本院感染科病房共36床，非疫情期間收治疾病以一般內科疾病併感染症為主（如：蜂窩性組織炎、泌尿道感染、肺結核、後天免疫不全症候群…等），自2020年2月變更為專責病房，收治各科別之COVID-19確診個案至2023年4月30日止，期間醫護人力的調度，滾動式更新的政策，各項感染管制措施的落實度，對該病房醫療照護相關感染可能會有影響，故比較該病房在疫情前中後醫療照護相關感染的趨勢變化。
方法
依衛福部2018 年公布之醫療照護相關感染定義，收集 2018 至 2023年10月感染科病房醫療照護相關感染個案資料進行分析；且因本院感染科病房於2020年2月至2023年4月30日期間為專責病房，故將2018年1月至2020年02月間定義為「疫情前期」，2020年3月至2022年4月間定義為「疫情期」、以及2023年5月至2023年10月間定義為「後疫情期」三個時期，分析COVID-19疫情不同時期之感染密度、感染部位與感染菌種，並以疫情前期作為基期進行比較。
結果
1. 感染密度：
疫情前期的感染密度為2.07/千住院人日，疫情期2.15/千住院人日，後疫情期2.68/千住院人日；
2. 感染部位：
以常見醫療照護相關感染前三名血流、泌尿道及肺炎感染進行分析，疫情前期，血流感染佔33.3%、泌尿道感染佔25.9%、肺炎佔25.9%；疫情期，血流感染佔41.7%、泌尿道感染佔30.6%、肺炎感染佔11.1%；後疫情期，血流感染佔11.1%、泌尿道感染佔33.3%、肺炎感染佔22.2%；
3. 感染菌種：
以不分部位之醫療照護相關感染菌種排名，疫情前期以Escherichia coli(13.3%)與Klebsiella pneumoniae(13.3%)為主；疫情期Carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii(CRAB)、Pseudomonas aeruginosa、及 Methicillin-resistant Staphylococcus aureus(MRSA)為主，各佔11.4%；後疫情期以CRAB(25%)為主。
討論
2018-2023年10月醫療照護相關感染密度呈上升趨勢，其中泌尿道感染於後疫情期有上升趨勢；血流感染在疫情期相較於疫情前期呈上升，相較於後疫情期為下降趨勢；感染菌種部分，疫情期與後疫情期的多重抗藥性菌種佔比增加，雖然有文獻提出自2020年初 COVID-19疫情爆發後，部分抗藥性細菌比率增加，但因後疫情期僅收集5個月的數據，故仍需再繼續觀察該病房後續趨勢；然持續落實各項感染管制措施及抗生素的管理，以降低醫療照護相關感染及抗藥性細菌比率發生，才能提升醫療品質與病人安全。

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