投稿分類 防護措施

主委發表種類: 口頭

投稿標題(中): 探討醫療工作人員潛伏結核治療意願以及用藥影響因素

投稿標題(英): Exploring the Willingness to Undergo Latent Tuberculosis Treatment and the Influencing Factors Among Healthcare Workers

投稿摘要: 前 言: 全球約有1/3的人口患有潛伏結核感染（latent tuberculosis infection，LTBI），醫療工作人員由於職業場域潛在暴露的緣故，因此罹患肺結核的風險高於一般民眾，瞭解醫療工作人員潛伏結核治療意願以及用藥影響因素至關重要，是未來推行醫療工作人員潛伏結核治療之參考依據。
方 法: 採橫斷面調查，於國內四間醫療院所為研究場所，調查對象為醫療工作人員(Interferon-Gamma Release Assay Tuberculosis Test，IGRA)為陽性之潛伏結核感染個案，研究初始書面收集基本資料及電訪其返診接受結核治療之意願。並對自願接受潛伏結核治療之個案，研究人員於其治療期滿時或中斷潛伏結核治療後，進行電訪追蹤。
結 果 :共有32位IGRA陽性個案收案。其中大多為女性24位(75%)，工作以護理師有17位(53.1%)為最多，且年齡分布主要在40-49歲有10位(31.3%)，工作年資以21年以上最多有15位(46.9%)，一開始願意接受潛伏結核治療比率為44%(14/32)，之後有4位(4/14)中斷治療，最終10位完成治療71.4(10/14)，整體完治比率為31.3%(10/32)。拒絕治療的原因，以個案覺得沒有需要治療34.4%(11/32)為最多，25%(8/32)擔心藥物副作用次之。於14位一開始接受服藥的個案中，其一開始選擇使用的處方為9H(1/14)、3HR(11/14)、4R(0/14)、3HP(2/14)，最後10位完治個案其最終用藥為9H(1/10)、3HR(7/10)、4R(1/10)、 3HP(1/10)。而個案選擇治療處方的考量則以門診醫生建議的處方最多100%(14/14)，其次為副作用較少42.9%(6/14)。治療期間有4位中斷治療，中斷治療原因主要為藥物副作用產生之不適故而停藥100% (4/14)，另外有14.3% (2/14)更換過處方，更換原因主要為(疲勞、無法思考、記憶力下降)；服藥過程中，整體副作用則以疲勞7/14(50%)、精神差2/14(14.3%)最多。
討　論 :本研究中國內醫療工作人員之潛伏結核完治比率31.3%相較國內外其他族群為低，如國內高危各族群(64-88%)或其他國家醫療人員(如韓國90.1%)。本研究個案中選擇不接受治療的原因以覺得沒有需要治療1/3 (34.4%)最多，此原因值得未來進一步探討與研究，以提升國內醫療工作人員潛伏結核感染之治療意願，進而降低潛在發病後於院內傳播之風險。

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