投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 實證流感疫苗與肺炎鏈球菌疫苗對於抗生素使用的影響

投稿標題(英): Evidence-based impact of influenza and pneumococcal vaccination on antibiotic use

投稿摘要: 前言：微生物抗藥性antimicrobial resistance (AMR)是全球公衛的一個重大問題。2019年由細菌抗藥性引起的死亡人數近500萬人，預估至2050年，每年由抗藥性細菌引起的死亡人數將上升到1000萬人。疫苗接種可以預防細菌和病毒感染，從而減少接受（不必要的）抗生素治療。因此，疫苗接種可能成為控制抗藥性病菌傳播的重要公衛介入措施。Buckley等人（2019年）和Doherty等人（2020年）的研究強調流感和肺炎鏈球菌疫苗對抗微生物藥物使用的影響，WHO亦推薦此二種疫苗為對AMR可能產生影響的疫苗。本文以實證方法檢索系統性證據以評估流感、肺炎鏈球菌(和另外搜尋COVID-19)疫苗對抗生素使用的影響。
方法：形成PICO，並以influenza vaccination, pneumococcal vaccination, antimicrobial resistance 等terms, 組合布林字元AND, OR之關鍵句，搜尋Cochrane Library與 PubMed資料庫，在PubMed 5個搜尋結果篩選出一篇相關、最新，於2023年發表的SR(systematic review)。此SR檢索收錄2018年十月至2021年十二月之相關研究。
結果：此SR證據所收錄的隨機對照試驗(RCTs)顯示，與肺炎鏈球菌疫苗相比，流感疫苗對抗生素處方數量或使用天數的影響更強：平均值比率RoM（Ratio of Means）為0.71 (95% CI 0.62-0.83），觀察性研究也顯示流感疫苗能夠顯著減少抗生素使用。再者，這些研究還確認了在流感疫苗接種後接受抗生素的人數比例的降低：風險比（RR）為0.63 (95% CI 0.51-0.79）。而流感疫苗在歐洲和美洲地區的效果範圍分別為RoM 0.63至0.87和RR 0.70至0.66。惟未找到有關COVID-19的研究。
討論：無論是RCTs還是觀察性研究，都顯示流感疫苗能夠顯著減少抗生素使用，而肺炎鏈球菌疫苗的效果則較不顯著。目前尚無COVID-19疫苗效果對AMR的研究。未來期待探索流感疫苗在亞洲地區和COVID-19疫苗對AMR的研究的效果範圍之統合性研究。總之，本實證支持流感疫苗的使用作為重要的公共衛生介入措施，能夠減少抗生素使用並可能控制抗藥性菌株的傳播。

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