投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 降低專責病房中心靜脈導管血流感染率

投稿標題(英): Reduce the bloodstream infection rate of central venous catheters in dedicated wards

投稿摘要: 前言：落實感染管制是醫療品質提昇的重要指標，統計約有90%的住院病人會放置血管內導管，舉凡中心導管相關血流感染 (central-line associated bloodstream infection，CLABSI)皆可稱之，其為常見的院內感染，死亡率佔10~20%，回顧2022年6-12月某內科病房中心導管相關血流感染平均7.85‰，相較於同屬性病房CLABSI為1.47~1.79‰約高出4~5倍，隨即進行分析檢討改善，藉由中心靜脈導管組合式照護照護，降低中心靜脈導管血流感染。方法：經過實際觀察發現推動組合式每日照護措施不完整，缺失項目有醫師執行導管置入前未落實手部清潔及正確執行皮膚消毒、紗布滲濕、脫落無立刻消毒並更換、敷料固定方式不正確、注射部位經由消毒後無等待消毒劑乾燥、予藥物前後，無以75%酒精消毒注射口或針頭連接處、未每日評估導管留置必要性及無稽核制度。擬訂改善措施包括：提供持續的教育訓練及宣導、嚴格遵守手部衛生規範、執行標準化的插管程序、定期檢查導管留置的必要性、使用最新的抗菌透明敷料、定期監測及回饋等措施介入。結果：經由改善措施介入，2023年6-8月護理人員執行中心靜脈導管照護過程正確率由66.25%提升至100%，醫師執行中心靜脈導管放置過程正確率由67.1%提升至100%，單位病人中心導管相關血流感染率下降至1.7‰，截至10月中心靜脈導管感染率均未超過閾值，顯現改善措施成果持續性，有效降低中心導管血流感染密度。討論：落實組合式照護措施可以有效地降低醫療照護相關感染，但仍向醫護人員提供持續的培訓和教育，強調感染控制的重要性，實施感染監控計劃，提供給醫護人員的即時反饋，以改進實踐，提升醫療照護的安全性和品質。

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