投稿分類 防護措施

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 評估COVID-19 病人密切接觸者的感染控制政策跟減少院內傳播效果：橫斷面研究

投稿標題(英): Infection Control and Prevention for Interhospital Transmission among close contacts of index patients with COVID-19: A Cross-Sectional Study

投稿摘要: 目的：嚴重特殊傳染性肺炎疫情（COVID-19 Pandemic, 以下簡稱新冠）已經成為人類歷史演進之重大里程碑，尤其對於感染管制之衝擊。2003 年嚴重急性呼吸道症候群（簡稱SARS），促使世界衛生組織強化國際衛生條例統合全球防疫策略，然而，仍無法阻擋2020年出現的COVID-19大疫。新冠病毒，以超越SARS之傳播力快速發展為多波段、多面相之全球大流行。在台灣，醫療機構（healthcare institutes）是新冠疫情期間，照護新冠確診的地點。因此，評估醫療機構的感染控制與預防政策(簡稱感管政策)，是否能夠阻止SARS-CoV-2的醫院間傳播是至關重要的。本研究目的是研究中部一家醫院在一般病房中，出現住院才診斷出新冠病例和密切接觸者的流行病學情況、並且依照當時感管政策，進行評估是否能夠阻止SARS-CoV-2在醫院內傳播。
方法：在2022年4月24日（2022年的第17周）至2023年5月16日（2023年的第21周）期間，在中部一家醫院進行了一項橫斷面研究，以研究新冠在醫院之間的傳播情況、隔離期間的新冠病例病毒可檢測出來的持續時間，以及密切接觸者的新冠檢查陰轉陽的結果跟時間間隔。
結果：研究期間，在2022年的第17周到2023年的第21周期間，住院才診斷出新冠病例和密切接觸者，列入接觸追蹤系統人數共有2576人。總共有1198名住院患者在入院時沒有罹患新冠但是住院才診斷出新冠病例。在接觸追蹤系統中，其中284位（24.5%）密切接觸者在隔離期間，確定成為新冠病例。共有838名病患的陪病者，在入住時為新冠陰性，在接觸追蹤系統中，其中179位（21.4%）陪病者在隔離期間，確定成為新冠病例。共有1619名醫護人員，原本工作時是身體健康，在接觸追蹤系統中，其中233人（14.4%）在隔離期間，確定成為新冠病例。感管措施，可以減少新冠在院內的傳播。如果沒有實施匡列隔離採檢監測的感管措施， 696 位在院內接觸後產生的新冠病患，會在院內傳播。密切接觸者隔離期間，新冠檢測結果陰轉陽轉換的平均時間是在3天內，70%是在新冠檢測結果陰轉陽。在研究期間，該醫院沒有發生醫院內新冠群突發事件。
討論跟結論：本研究探討醫療機構的病房內，出現住院後才診斷出新冠病例和其密切接觸者的情況，並且評估感染控制政策跟減少院內傳播效果。密切接觸者造成新冠在院內傳播，風險較高，確實有匡列隔離的需要性。如果密切接觸者在隔離期間確定成為新冠病例，通常會迅速發生。雖然2023年5月台灣已經將嚴重特殊傳染性肺炎降級為第四類法傳，有鑑於新冠會攻擊醫院，建議需要持續加強有關院內新冠傳播的感管措施的教育和策略。

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