投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某精神科教學醫院復健病房A型流感群聚感染之經驗分享

投稿標題(英): Experience sharing of Infiuenza A outbreak in psychiatric rehabilitation ward of Mental Teaching Hospital

投稿摘要: 前言：2023年5月1日嚴重特殊傳染性肺炎(COVID-19)改為第四類法定傳染病，應變措施逐漸鬆綁，然而流感病毒卻逐漸活躍，據疾管署針對流感病毒之監測顯示流感併發重症病例及死亡人數已逐漸上升。本院為綜合醫院，設有急診、加護病房、洗腎室、一般內、外科病房，另有精神科急性病房及慢性復健病房。2023年5月18日某精神科復健病房有兩位病人出現發燒症狀，經檢驗為A型流感(COVID-19陰性)；5月19日病房內8位病人陸續出現發燒及呼吸道症狀，且分屬不同樓層之病人，經篩檢均為A型流感，初步研判為群聚事件故介入調查及處理。
方法：該病房為獨立三層樓之建築物，為精神科慢性男性病房，病人白天均於一樓交誼廳或戶外廣場活動，並由職能治療師安排不同型態之職能治療活動，病人之間往來密切、人際互動頻繁。病人進行以下感染管制措施：1確診為流感及有呼吸道症狀之病人造冊及執行隔離照護，由醫師評估是否予流感抗病毒藥物治療。2進行密切接觸者匡列造冊(確診個案之同寢接觸者及好友等)，並採集中觀察照護。3病人落實執行分區、分流照護。 4增加病人症狀監視之頻率5增加病房環境清潔、消毒頻率。6執行病房管制措施，包括：停止職能治療、理療、職場及所有團體活動，並執行分層管制措施。7限制訪客。工作人員感染管制措施：1落實體溫及症狀監測；若發燒則立即停班，直至未服用退燒藥24小時後未發燒，方可返回工作；如篩檢陽性者予休假5天。2落實洗手及各項防疫措施(如：上班全程佩戴口罩、用餐、飲水時張口分流等)。3上班期間確實佩戴外科口罩及隨身攜帶乾式洗手液4進入隔離室之人員，依規範穿著隔離防護裝備5主管落實監督工作人員之各項防護措施之落實度。
結果：5月18日至5月27日止，該病房共有48位住民出現呼吸道感染相關症狀(確定病例：檢驗流感為10人、極可能病例：38人)，侵襲率為27.1﹪（48/177）。5月27日後未再出現新增個案，經觀察2個潛伏期後於6月4日解除此次群聚感染事件。
討論及結論：此次送驗結果為A型流感病毒，分型swH1。當時為COVID-19及流感流行期，2名工作人員有呼吸道症狀，診所醫師無進行篩檢，上班期間雖能落實佩戴口罩，但病人戴口罩落實度差，可能於照護過程中造成傳播；而病人間接觸密切、互動頻繁造成群聚事件。流感之傳播力既強且迅速，唯有落實工作人員之自我健康管理及病人健康監測，方能即時偵測及遏止傳染病在同儕之間散播。感染管制室仍持續推動各項防疫宣導，以及早阻隔醫、護、病之間的傳播。

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