投稿分類 防護措施

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 降低南部某醫學中心血液與體液曝觸發生率

投稿標題(英): Reducing the Incidence of Blood and Body Fluid Exposures in a Medical Center in Southern Taiwan

投稿摘要: 前言：發現台南市某醫學中心之血液與體液曝觸發生件數有上升情形，故藉由問題收集與原因分析，尋求改善方案，期望能有效降低血液與體液曝觸發生事件，進而提升職場安全與降低醫療成本的支出。
方法：1.本文所探討之血液與體液曝觸，指針具或尖銳物扎傷以外之血體液曝觸事件。運用回溯方式，發現111年血液與體液曝觸發生事件比110年增加，故進行資料分析及統整後，發現血液與體液曝觸發生率最高之地點為手術室其次為加護病房，且以護理人員之發生件數最高。
2.血液與體液曝觸事件分析：
(1)全院血液與體液曝觸事件110年17件，111年上升至22件。(2)111年曝觸事件中，其中手術室者佔6件(27.3%)，為全院發生地點之冠；其次為加護病房佔5件(22.7%)。(3)受曝觸人員分析，護理人員發生件數由110年7件(41.2%)增加至111年15件(68.2%)。(3)曝觸原因分析：以管路接頭鬆脫造成噴濺最多(10件)、其次為執行有風險之醫療行為(6件)、手術過程之血體液曝觸(5件)及手部傷口沾染血體液(1件)。
3.將資料分析結果回饋手術室與加護病房，讓單位人員共同討論對策，擬定以下預防與介入措施：(1)修訂全院新進護理人員職前訓練學習課程內容及職前訓練評值表。(2)手術室每日兩次於各房間廣播系統播放預防針扎、血體液曝觸宣傳口號，以養成人員配戴護目鏡習慣。(3)邀請近3年曾發生血體液曝觸人員進行經驗分享，並配戴宣傳標語之護目鏡。(4)於手術室與加護病房張貼預防針扎、血體液曝觸海報並製作電腦螢幕保護程式。(5)每半年監測人員防護裝備配戴時機之正確性，並針對未通過人員，給予個別輔導，隔週反覆監測至通過。(6)意識不清病人執行治療時，評估使用鎮定劑與適當約束技巧。(7)修訂本院「預防針扎及血體液曝觸臨床實務寶典」手冊，且將相關資料置放於本院網站，俾利所有醫療人員隨時進行瀏覽。
結果：經上述介入性措施後，本院醫護人員之血體液曝觸事件，由111年22件下降至112年(1-6月)8件，血體液曝觸發生件數有下降情形，後續將持續監測效果維持狀況。
討論：醫護人員於執行醫療處置過程，常因病人非預期血體液噴濺或管路鬆脫等造成醫療人員曝觸；透過此次活動，讓發生率較高之單位運用腦力激盪擬訂對策，此過程中不僅增加團隊的凝聚力，無形中也增加對事物之解析能力；另也藉此機會讓人員養成隨時佩戴防護裝備之習慣，大大降低因血液與體液意外噴濺造成的曝觸事件。

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