投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 建置新成立醫院環境清潔作業制度

投稿標題(英): Establishment of Environmental Cleaning Procedures for a Newly Established Hospital

投稿摘要: 前言:新冠疫情爆發、近年來抗藥性比率上升，且病原體在醫院環境中存活時間長，因此醫院環境清潔消毒是否完整，備受重視。
關係著家屬訪客、病人到院就醫時的安全。本院為2022年11月新開幕之醫院，清潔公司為外包公司，70%工作人員無醫院清潔工作經驗，對於醫院環境清消作業不熟悉，對於清潔間、工作車物品擺設、環境清潔流程、稽核制度等需重新建置，以提供病人更安全的照護環境。

方法:本院為地區醫院，到2023年10月總共開設急性床位248床，病房區共有6個一般病房、1個加護病房，成立初期，本室與總務室、清潔公司、護理部共同訂定本院醫院環境清潔作業規範，包括:感染管制室訂定醫院環境清潔消毒之感染管制措施、共同設定清潔工具擺放、工作車設置，清潔間物品擺放、漂白水泡製標準、污衣運送，並透過密集的清潔人員教育訓練、訂定內外稽核制度，以維護醫院環境清潔及清潔的品質。內部稽核:由清潔公司領班以螢光凝膠方式考核清潔人員，須完全通過，新進人員於訓練期間考核清潔的落實度、在職人員每月抽查各病房1床;外部稽核方式感管室，每個月隨機方式進行加護病房及一般病房環境終期消毒後ATP生物冷光反應採檢，標準值為加護病房檢驗標準值≦250RLU、一般病房檢驗標準值≦500RLU，合格率90%，遇特殊菌種於單位傳播時，則進行環境採檢培養。採檢點為高接觸點，包括：床欄、叫人鈴、生理監視器、氣體面板、點滴架、移動式床上桌、廁所門把、陪客椅及床旁桌等。若不通過，回饋給單位主管及清潔公司、業管單位及感染管制委員會報告。

結果:外部稽核以ATP檢測，自2022年11月至2023年10月共採檢176次，不合格數18次，整體合格率90%。合格率較低點移動式床上桌72%(5/18)、氣體面板67%(3/9)、陪伴椅79%(4/19)，查核過程中，發現清潔人員工作忙錄或肉眼檢視無髒汙，僅清消局部或輕擦環境表面，未採機械性施力動作擦拭、順序錯誤，造成監測結果未達標準值，立即回饋予該病房清潔人員，再次執行清消後覆驗，並透過辦理在職教育訓練，宣導環境清消流程。

討論:醫院清潔消毒流程的建置，可讓清潔人員有標準可循，透過
運用ATP生物冷光反應來稽核醫院環境清消確效並立即回饋，可以讓工作人員了解，肉眼看見的清潔並不代表乾淨，擦拭環境時未採機械性施力動作或未勤換水，會造成環境清消不確實，當監測結果未達標準值時，再次執行清消後覆驗ATP值均會合格，透過此稽核活動，確保環境消毒潔靜度，進而提供病人安全的醫療環境。

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