投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某地區醫院降低護理之家泌尿道感染密度之經驗分享

投稿標題(英): Experience sharing:Reducing the density of urinary tract infection in the nursing home.

投稿摘要: 前言
本院為醫養結合之地區醫院，收治病人與住民皆年邁並具有慢性疾病之榮民，本院護理之家松齡二區2022年感染密度為2.51‰，較2021年感染密度1.25‰高出許多，感染部位主要以『泌尿道感染』、『血流感染』及『呼吸道感染』為主，其中以『泌尿道感染』佔37.6%(32/85)排名第一，而導尿管相關泌尿道感染佔78.1%(25/32)；經調查主要缺失為照護人員手部衛生未落實、未提供住民足夠水分、泌尿道照護措施措施不熟悉及導尿管置入未遵守標準流程而增加感染之風險。
方法
為提升手部衛生落實度及泌尿道相關照護措施認知，跨科室團隊辦理手部衛生、修制定泌尿道照護作業流程及泌尿道照護措施教育訓練，措施包括：落實手部衛生、維持密閉通暢的導尿管引流系統、導尿管適當固定並維持膀胱以下、落實每日尿道口及會陰清潔及尿壺不共用，並透過設置泌尿道照護稽核表單、手部衛生設備可近性改善、政策宣導、定期稽核機制，以提升臨床同仁執行措施的遵從性。
另針對尿液顏色區分飲水攝取量是否足夠，製作「噓噓colorful」辨識板，放置在躺床住民(排除生活自理住民)床頭板上標示，告知照顧者給予水分攝取量並登記在「日常生活照護登記表」以作監測，以確保住民充足的水分攝取。
結果
經由措施介入後，照顧者手部衛生認知程度由改善前68.5%提升到86%；照顧者對泌尿道感染照護認知程度由改善前71%提升到96%；泌尿道照護技巧稽核成績，由改善前 78%進步到90%；手部衛生遵從率2023年平均達93.6%較2022年92.7%提升，手部衛生正確率2023年平均達95.3%較2022年94.7%提升；2023年護理之家泌尿道感染密度下降至0.6‰；導尿管相關泌尿道感染個案件數2023年1-10月僅發生2件。另2023年1-9月比2022年1-9月非計畫性14天再入院率降低1.0%。
討論
充足的水分攝取及手部衛生為預防感染最經濟、最有效、最簡單的基礎策略，手部衛生設備可近性的改善亦可提高手部衛生遵從率；然而，為求泌尿道照護相關感染的照護品質，透過持續的教育及稽核監測，則有助於提升措施遵從率及執行率，以降低泌尿道照護相關感染風險。

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